60例宫外孕患者应用腹腔镜治疗效果观察

60例宫外孕患者应用腹腔镜治疗效果观察

郜秋花

郜秋花（河南省襄城县妇幼保健院河南许昌461700）

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0141-02

【摘要】目的寻找临床上治疗宫外孕的有效方法，提高医疗质量。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的120例宫外孕患者为观察对象，随机分为腹腔镜组和开腹组各60例，开腹组常规行下腹纵行切口，按常规手术步骤操作实施手术。腹腔镜组以C02气体形成人工气腹，放入腹腔镜头探查实施手术操作。结果两组患者手术时间相比较腹腔镜组比开腹组长，但是差异无统计学意义。腹腔镜组在手术中腹腔出血量、手术后肛门排气时间、平均住院天数、抗生素天数等观察指标上与开腹组相比较差异有统计学意义P＜0.05。结论腹腔镜治疗宫外孕比开腹治疗有明显优势，值得临床推广应用。

【关键词】宫外孕腹腔镜手术方法治疗

宫外孕是指受精卵在人体子宫腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急腹症，且近几年发病率有逐年上升的趋势，呈现出患者年轻化，未生育者宫外孕比例增加[1]。宫外孕死亡率高，如果不及时救治，可危及患者生命，我院采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者60例，与同期采用开腹手术治疗的宫外孕患者进行观察比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料以我院2010年12月至2012年12月收治的120例宫外孕患者为观察对象，她们年龄在21-44岁，停经在36-73d，均为输卵管妊娠符合急诊手术适应症。随机分为腹腔镜组和开腹组各60例，两组患者在年龄、停经时间、病程、病情等方面资料相比较无显著性差异（P>0.05)。

1.2方法全部患者术前实施常规检查，备皮、禁食、休克者备血。开腹组采用腰硬麻醉+强化，常规行下腹纵行切口5厘米，进入腹腔后探查，吸出积血，按常规手术步骤操作，出血点结扎止血，冲洗腹腔后关腹。根据患者年龄及生育要求，41例采取输卵管切开取胚术，19例采取输卵管切除术。腹腔镜组采用联合腰硬联合+静脉麻，以CO2气体形成人工气腹，在脐孔上缘或下缘横行切开皮肤1.0厘米，用10毫米套管针刺入腹腔，放入腹腔镜头探查，观察腹腔情况，根据患者情况采取输卵管切除术6例、输卵管开窗取胚术54。输卵管开窗取胚后切口用3/0无损伤线间断缝合2至3针。用生理盐水冲洗盆腔，吸净盆腔积血和冲洗液，均不放置引流管，排完腹腔内气体，拔出套管，4号丝线缝合腹部皮肤切口。取出组织送病检，术后给予常规治疗及观察。观察记录两组患者相关指标。

1.3统计学分析将文中观察记录数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用x-±s表示，进行u检验，以P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者手术时间、腹腔出血量、肛门排气时间、平均住院天数、抗生素天数等观察指标具体数据见表1。

表1两组患者观察指标比较（x-±s）

3讨论

随着腹腔镜技术的逐步成熟，应用腹腔镜微创治疗宫外孕受到妇产科学者的重视，腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快的优点[3]，在临床中的应用日益广泛，腹腔镜在诊断和治疗宫外孕上具有明显的优势，特别对早期、不典型的宫外孕，通过应用腹腔镜早期确诊并及时使患者得到及时手术治疗，避免病情进一步恶化，做到早期诊断、早期治疗。而且腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔内进行，避免脏器暴露对组织的损伤，减少盆腔黏连和输卵管阻塞的发生率，最大程度地保留了患侧的输卵管，保存了生育功能[4]，术后患者再孕率高。但是在手术时由于大多数宫外孕合并有内出血伴大量凝血块，腹腔镜下清除凝血块较开腹腔繁琐而且慢，使手术时间延长了，为了尽可能避免本弊端，我们手术时选择大口径吸引器冲洗吸引，同时用一次性吸引管直接接在普通吸引器上，这样不易堵塞，另外有凝血块时用吸引头将血块吸起，并在子宫体上碾碎吸出。本文两组患者手术时间相比较腹腔镜组比开腹组长，但是差异无统计学意义。腹腔镜组在手术中腹腔出血量、手术后肛门排气时间、平均住院天数、抗生素天数等观察指标上与开腹组相比较差异有统计学意义P＜0.05，结果再次证明腹腔镜治疗宫外孕比开腹治疗有明显优势，值得临床应用。

参考文献

[1]刘惠芬，纪燕琴，黄风英.等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国医药导报，2010，7(15)：43-44.

[2]聂惠龙，王庆一.腹腔镜与腹式宫外孕手术疗效分析[J].当代医学，2010，16(19)：49.

[3]杨金平.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕临床分析[J].河北医药，20l0，32(16)：2257-2258.

[4]梁慧敏.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较[J].实用临床医药杂志，2009，13(12)：5l-52.