表1两组出血情况比效
王丽荣张美英包头市固阳县计划生育指导站(内蒙古包头014200)
包头市固阳县中蒙医院
【关键词】〖HTSS〗米索前列醇直肠给药产后出血缩宫素
［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00
选择40例足月妊娠经阴道分娩,在胎儿娩出后,经肛门塞入直肠米索前列醇200-600ug,预防产后出血，并与静脉注射缩宫素20iu,40例对照现将结果报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择2010.年6月——2010年12月经阴道分娩的产妇80例，年龄25——36岁，孕周38±3周，无产科并发症.无应用米索前列醇禁忌症，单胎头位自然临产随机分为两组.治疗组40例对照组40例，两组产妇的年龄、孕周、胎产次及新生儿体重等均无显著性差异。
1.2方法：治疗组。胎儿娩出后将米索前列醇200—600ug放置于直肠内约后穹窿部位。对照组：胎儿娩出后静脉注射缩宫素20IU观察两组产妇产后2H内的阴道出血量及第三产程时间。统一采用称重量法，即胎儿娩出羊水流尽后，立即将产包内的一次性尿片（30cm×60cm）放入产妇臀下,该尿片重量为80g。同时将无菌弯盘置于产妇臀下，收集产后2h内血液，以上出血量均按1.05g≈1ml换算。并记录两组用药后的不良反应。
2结果
两组治疗结果比较见表
治疗组与对照组比较p＜0.01
3讨论
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，而且在我国目前仍居首位。因此预防产后出血是产科的重要课题。引起产后出血最常见的原因是各种原因所致的产后宫缩乏力，尤其以产后2h出血最多见。因此有效加强宫缩减少此期内的出血量，是预防产后出血的关键。过去临床一直沿用缩宫素加强宫缩，但其个体差异较大。米索前列醇为合成的前列腺E1［PGE1］衍生物对妊娠子宫有兴奋作用。能增强子宫平滑肌的节律收缩作用用药后15min达高峰，消除半衰期为36—40min,主要经尿排出。用于晚孕引产曾有引起强直宫缩及子宫破裂的个案报道。本研究采用第三产程给药则无此隐患，安全性强。关于给药方式大多都采用口服给药途径及阴道后穹窿给药。而米索前列醇除作用于子宫外还对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌故口服给药胃肠道不良反应较大。阴道后穹窿用药易于被血块冲出，疗效不佳。而笔者采用直肠给药方式，用药剂量小，药物距靶器官近，药物吸收迅速，而且有效地减少了口服引起的胃肠道反应。第三产程给予米索前列醇后产妇体内前列腺素迅速升高，子宫处于持续且较强的收缩状态，迫使胎盘与子宫壁剥离，胎盘后血肿充分形成缩短剥离时间，剥离后血窦迅速关闭，出血减少，可有效地缩短第三产程时间，减少产后2h内的出血量。米索前列醇具有应用简单；效果可靠；易掌握；安全；副作用小；价格低的特点。直肠给药作用迅速，效果良好。有效地减少了早期产后出血的发生。尤其适应在基层医院推广应用，对降低产后出血发生率及
产妇死亡率.减少输血用量均具有重要意义。
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