探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义

探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义

王志美腾军儒

王志美腾军儒

（山东省济南第三人民医院化验室250101）

【摘要】目的分析比较血液细胞学形态学检查与全自动血液分析仪的检查结果，探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义。方法针对从2012年8月至2014年4月来我院经全自动血液分析仪检查结果异常的血液标本430例以及结果正常的血液标本430例，分别分为实验组与对照组。比较两组血液标本的血液细胞形态学检查。结果实验组中经血液细胞形态学检查发现，有137例血液标本血液细胞形态正常，假阳性率为31.86%。对照组中有18例血液标本血液细胞形态异常，假阴性率为4.19%。结论血液细胞形态学检查诊断准确性高，在血常规检测中具有重要临床意义，临床上应加强血液细胞形态学检查。

【关键词】血液细胞形态学检查全自动血液分析仪血常规临床意义

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0144-02

近年来，随着现代医学诊断高新技术的大步发展与深入应用，全自动血液分析仪被大力应用到临床检验中，已经普及到各级医院中。血液细胞形态学检查在临床诊断中的意义也因此逐渐被忽视，造成病例的误诊与漏诊，从而严重影响临床的正确诊断与治疗。本研究通过对全自动血液分析仪检查结果异常的血液标本以及结果正常的血液标本各430例，进行血液细胞形态学检查，进而探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义。现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：针对从2012年8月至2014年4月来我院经全自动血液分析仪检查结果异常的血液标本以及结果正常的血液标本各430例，分别分为实验组与对照组。430例实验组中，男227例、女203例，年龄16～81岁，平均年龄49.8岁。430例对照组中，男212例，女218例，年龄15～81岁，平均年龄50.1岁。

1.2临床方法：将所收集的血液标本全部先采用全自动血液分析仪检测，检测内容包括白细胞数目、红细胞数目、血红蛋白含量、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分率、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度。其后分别对430例正常血液标本与430例异常血液标本均进行染色、显微镜检，以检查血液细胞形态。

1.3仪器与试剂：采用美国贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪及其配套试剂。瑞士染液，光学显微镜。

1.4结果评判：全自动血液分析仪检测结果异常，而血液细胞形态学检查结果正常的为假阳性；全自动血液分析仪检测结果正常，而血液细胞形态学检查结果异常的为假阴性。

2.结果

2.1在430例实验组中，经血液细胞形态学检查结果正常137例，假阳性率为31.86%。对照组中有18例血液标本血液细胞形态异常，假阴性率为4.19%。血液细胞形态学检查总异常率达18.02%。

2.2在对照组18例异常血液标本中，发现红细胞形态异常6例，白细胞形态异常7例，异常细胞2例，血小板低下1例，疟疾2例。

3.讨论

全自动血液分析仪血液分析仪操作简单，检测迅速，能够极大的提高工作效率以及检验质量，简化临床检验的繁杂检验工作。目前国内使用的全自动血液分析仪主要分为三分类血细胞分析仪和五分类血细胞分析仪，但是无论哪种血细胞分析仪，其检测原理基本相同，都只能检测血液标本中血细胞的数目以及各类血细胞的大致分布情况，如白细胞、红细胞数目、淋巴细胞百分率等，但是对于临床上重要的细胞形态以及内部结构的改变却无法进行检测，比如细胞大小、细胞核的形状、核仁的缺失、胞浆内容物等一系列重要指标。而临床上的一些严重传染病、寄生虫病、各类贫血、恶性肿瘤、血液系统疾病、放射性损伤等都会导致相应指标的改变。血细胞分析仪都无法对相应疾病作出很好的诊断。除此之外，对于计数正常但形态异常的血小板，血细胞分析仪也不能作出相应识别。因此对于血小板相关性疾病，则很容易导致误诊。

传统的血细胞涂片染色检查，操作繁琐、检测效率低下，因而越来越被检验工作所忽视。但是血液细胞形态学检查不仅可以在数量上作出准确的反应，也能够在质量上作出评定。其可以直观的观察到各类血细胞在形态上以及内部结构上的改变，对于血小板的异常也可很好的检测到。因此，尤其对血液寄生虫病以及血小板相关性疾病能够作出很好的诊断，很好的弥补了血液分析仪在这方面的缺陷。

本研究结果也显示了血液分析仪在血液疾病诊断上很大的缺陷，总的检查异常率达到18.02%，假阳性率、假阴性率分别为31.86%、4.19%。对于多例细胞形态异常的血液标本无法检测到，漏诊了疟疾、血小板异常等疾病。

综上所述，全自动血细胞分析仪只能作为一种筛选试验，而不能完全取代血液细胞形态学检查成为血常规检查的主要项目。血液细胞形态学检查作为血常规检测最基本的重要组成部分，是血液细胞检测的主要手段。临床上，可以联合全自动血细胞分析仪和血液细胞形态学检查，提高血常规检测对疾病诊断的准确率。因此，血液细胞形态学检查在血常规检测中具有重要临床意义，临床上应该重视血液细胞形态学检查结果。

参考文献

[l]符志刚.血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较［J］.中国医药指南，2012,10(8):181-182.

[2]唐艺，白鸽，熊国干.血细胞形态学检查对血液系统疾病诊断的临床价值［J］.内科急危重症杂志，2008,14(5):259-260.