蒙脱石散联合乳酶生治疗急性腹泻效果观察

蒙脱石散联合乳酶生治疗急性腹泻效果观察

鄢楠董绍友

1云南省昆明国防医院650034；2云南省公安边防总队医院内科650032

【摘要】目的：探讨蒙脱石散联合乳酶生治疗急性腹泻的临床效果。方法：选择我院2011年1月-2015年1月237例门诊急性腹泻患者，随机分为观察组119例和对照组118例，观察组给予蒙脱石散联合乳酶生进行治疗，对照组给予乳酶生及复合维生素。记录两组治疗期间的腹泻症状持续时间、临床症状体征的变化，评估两组患者的临床疗效。结果：治疗3d后，两组患者总有效率差异有统计学意义（P<0.01）。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：蒙脱石散联合乳酶生能快速有效缓解急性腹泻症状，且具有较好的安全性。

【关键词】急性腹泻；蒙脱石散；乳酶生

急性腹泻在临床上是一种常见的症状，以大便性状改变及次数增多为主要的临床表现，约占全世界疾病死亡原因的16%[1]，因此很有必要探讨急性腹泻患者的有效治疗手段。急性腹泻由多种病原、多方面因素引起的，但无论哪种原因引起的急性腹泻，最理想的治疗方法都是抑制肠道的过度分泌、减轻水和电解质的紊乱，并且不影响肠蠕动功能和不妨碍正常的水盐吸收。2011年1月-2015年1月我院采取蒙脱石散联合乳酶生治疗门诊收治的急性腹泻病例，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料：选择我院2011年1月-2015年1月的237例门诊急性腹泻患者为研究对象，其中男性119例，女118例，平均年龄（31.4±5.8）岁。入选患者大便常规镜检白细胞阴性或仅少许白细胞，周围血白细胞总数及中性粒细胞分类均处于正常值范围；体温不超过38℃。随机将237例患者分为观察组119例和对照组118例，两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法：观察组给予蒙脱石散（天津博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690，3g/次，倒入温水中摇匀后口服，3次/d）联合乳酶生（华北制药股份有限公司，国药准字H13020534，口服3片/次，3次/d）进行治疗，对照组给予乳酶生（华北制药股份有限公司，国药准字H13020534，口服3片/次，3次/d）及复合维生素咀嚼片（广东长兴生物科技股份有限公司，卫食健字（2002）第0353号，1片/d嚼服）。其余基础治疗方法如纠正水电解质紊乱[2]，禁食高蛋白、高纤维素、高脂肪饮食等措施两组均相同。

1.3疗效评价：显效：是指治疗3d内临床症状体征均消失，大便性状及次数恢复正常；有效是指治疗3d内临床症状体征获显著改善，大便性状及次数有所好转；无效是指未达上述疗效标准[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件做统计分析，计数数据以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗3d后，观察组患者总有效率高于对照组，两组患者总有效率差异有统计学意义（P<0.01）。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。详见表1、表2。

3讨论

急性腹泻多由肠道感染细菌、病毒、寄生虫或某些非感染性疾病所引起，以急性大便性状改变或排便增多为主要表现，可伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部压痛等，对患者正常的工作、学习和生活造成很大的影响[4]。急性腹泻能够引起小肠绒毛上皮吸收钠离子、氯离子和水减少，并能促进肠腺氯离子的分泌，引起肠液量增加，一旦超过了结肠的吸收限度，就会出现腹泻症状，严重者可引起脱水、电解质紊乱等，如不经过及时的救治，还可能危及患者生命。

蒙脱石散的主要成分是天然蒙脱石微粒粉，其具有层纹状的结构特征以及非均匀性的电荷分布特点，对于引起急性肠炎的多种肠道病原体产生吸附作用，能使其被固定于肠道表面而无法进一步侵犯细胞，其后再随肠蠕动被排出体外。蒙脱石散对于消化道粘膜具有覆盖能力，可与消化道粘液糖蛋白相结合，从质和量两个方面修复且提升肠道粘膜屏障对于致病因子的防御功能[5]。另外，蒙脱石散还具有促进肠细胞吸收能力、缓解双糖酶降低或缺乏引起的糖脂消化不良等所致的渗透性腹泻。乳酶生是一种传统的助消化药，主要用于消化道功能减弱或消化不良，为活菌素制剂，是活肠球菌的干燥制剂，口服进入肠道内后可分解糖类生成乳酸，降低肠液pH值，有利于抑制腐败菌生长繁殖，防止肠内发酵产气，同时具有促消化、止泻等作用[6]。

本研究结果表明，治疗3d后，观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），且不良反应发生率组间对比无明显差异，均无严重不良反应发生。由此可见蒙脱石散联合乳酶生能快速有效缓解急性腹泻症状，且具有较好的安全性，值得临床采用。

参考文献：

[1]李贯清，周荣斌.消旋卡多曲治疗成人急性腹泻疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（1B）：203-204.

[2]姜天俊，张秀，等.口服补液盐治疗成人急性感染性腹泻脱水的效果分析[J].中国全科医学，2009，12（12）：2239.

[3]郭玉雁，朱新颖.微生态疗法治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].河北医药，2004，26（12）：953.

[4]冯卫文.思密达、抗病毒口服液、山莨菪碱联合治疗小儿腹泻60例[J].广西医学，2007，29（6）：94.

[5]路月玲，董立慧，张钰，等．思密达联合庆大霉素加地塞米松保留灌肠治疗放射性直肠炎33例临床观察[J]．临床医药实践，2011，20（10）：729-730．

[6]李玉香，张淑雯.30例功能性腹泻患者临床诊疗分析[J].中国实用医药，2015，10（11）：203-204.