利普刀治疗宫颈糜烂疗效分析

利普刀治疗宫颈糜烂疗效分析

曹永胜

曹永胜(重庆市巫山县中医院404700)

【摘要】目的：分析利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果，为利普刀应用于宫颈糜烂提供依据。方法：选取100例2011年1月到2012年1月来我院进行治疗的宫颈糜烂患者，其中重度宫颈糜烂20例（A组）、中度宫颈糜烂患者30例（B组）、轻度宫颈糜烂患者50例（C组），对其进行利普刀治疗，随访1个月，观察效果，并对结果进行分析。结果：A组治愈14例，治愈率为70.00%，有效2例（10.00%）；B组治愈24例，治愈率75.00%，有效2例；C组治愈40例，治愈率80.00%，有效8例。总有效率为95.00%。结论：利普刀对治疗宫颈糜烂有很好的疗效，因此值得在临床中使用及推广。

【关键词】利普刀宫颈糜烂疗效治愈

宫颈糜烂是妇科疾病中较常见的一种，主要是由于一些炎性反应分泌物的刺激，导致颈管外口黏膜上的鳞状上皮细胞脱落，从而被增生的柱状上皮覆盖[1]。其表面光滑或者出现高低不平，颜色鲜红，这种症状改变被称作“子宫宫颈糜烂”[2]。子宫宫颈糜烂产生的原因主要是流产、分娩及产褥期内感染或者机械刺激比如性生活或者手术操作等对宫颈造成的伤害，导致病原体的侵入进而引起感染[3]。本组研究选取2011年1月到2012年1月来我院进行治疗的100例宫颈糜烂患者，其中重度宫颈糜烂20例（A组）、中度宫颈糜烂患者30例（B组）、轻度宫颈糜烂患者50例（C组），对其进行利普刀治疗，随访1个月，观察效果，并对结果进行分析。现汇报如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2011年1月到2012年1月来我院进行治疗的100例宫颈糜烂患者，年龄在22-46岁之间，平均年龄（37.09±11.13）岁，其中重度宫颈糜烂20例、中度宫颈糜烂患者30例、轻度宫颈糜烂患者50例，所有患者均符合诊断标准。宫颈糜烂的分级：重度糜烂糜烂面积占到整个宫颈面积的2/3以上；中度糜烂糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3—2/3之间；轻度糜烂糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3以内。

1.2方法

①分组方法

重度宫颈糜烂为A组、中度宫颈糜烂患者为B组、轻度宫颈糜烂患者为C组。

②试验方法

对100例患者进行利普刀治疗，一个月之后进行效果观察，并对结果进行分析。其中利普刀的操作方法为：阴道镜检查以辨清移行所在位置，确定患者病变的范围，之后接通电源的开关拨至切割部位（CUT），功率调到5.0-6.0，选择锥形电极到碘不着色区外象0.5CTⅡ处进电极，应注意避开患者病变部位，之后进行缓慢均匀的切割，直到患者整个病变组织全部切除位置。切除的的范围应该在病变移行带以外的3.0-5.0nⅡn，深度在7.0-10min之间[4]。如果CIN的级别高，则可以适当的扩大切除范围。在止血的过程中，需要采用球形电极，将开光拨到凝结（COAGUTALE）的位置，功率调到8.0-9.0[5]。在宫颈治疗后的第8周对患者进行疗效判断。

1.3疗效评价

痊愈为病变处上皮完全再生，宫颈表面比较光滑；好转为病变处上皮大部分出现再生，糜烂面积有所缩小；无效为病变处无明显改善[6]。

1.4统计学方法

本次研究所采集数据均通过统计软件SPSS17.0进行分析，计量资料结果采用平均数±标准差（x—±S）表示，计数资料采用x2检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2、结果

2.1三组患者治疗效果分析

通过对三组患者治疗效果进行观察，发现A组治愈14例，治愈率为70.00%，有效2例（10.00%）；B组治愈24例，治愈率75.00%，有效2例；C组治愈40例，治愈率80.00%，有效8例。总有效率为95.00%，组内比较差异不显著（P>0.05），见表1。

表1三组患者治疗效果统计

注：三组比较，P<0.05

2.2手术状况比较

三组患者手术时间均在2-5min，平均为4min。术中出血量0-2ml，手术总成功率为95.00%。其中A组有半数患者治疗过程中出现下腹坠胀感，术后3-5min症状缓解；B组患者有2例治疗过程中出现下腹坠痛，无需特殊处理，休息后自行缓解；C组1例患者出现背部灼热感，1例患者下腹坠痛，但均能忍受。

3、讨论

目前妇科疾病中发病率最高的为宫颈糜烂，而宫颈糜烂又是诱发宫颈癌的重要因素，因此有效预防与治疗宫颈炎，对于维护妇女健康，预防宫颈癌有重要的作用[7]。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式，但这些方式的有效治愈率均不及利普刀术。利普刀也称超高频电波刀，是近年来发展起来的用于微创性诊断与治疗宫颈疾病的技术，其经电极尖端产生3.8MHz的高频电波，在与患者身体进行接触之后，组织自身阻抗吸收高频电波，在瞬间产生高热，从而对宫颈糜烂进行有效处理。利普刀治疗宫颈糜烂，有简单、安全、疗效显著等方面的特点，且其总有效率相对较高，之后不会留下疤痕，宫颈表面相对光滑，同时也不会发生宫颈狭窄等现象，很适合有生育要求的妇女。另外利普刀还可以促使局部血管在瞬间收缩，血液凝固，从而有效止血，在治疗后患者很少出血。总体来说，采用利普刀治疗宫颈糜烂的主要优点表现为：无线板不需要接触患者皮肤，无电流通过患者身体，因此灼伤可能性小或者为零，安全性相对较高；无热量传导，无副损伤状况，不影响患者病理检查；电极不发热，切割相对精确，热损伤一般小于15μm；无压力切割，手术灵巧且准确；无炭化，出血少，不粘连，疼痛与疤痕少，术后愈合较快，手术时间短，治疗范围相对较广。

本组研究中100例宫颈糜烂患者进行利普刀治疗一个月后对其效果进行观察分析，显示总有效率达到95.00%，虽然相对其他文献研究结果相对较低，但仍在很大程度上表明利普刀对治疗宫颈糜烂的良好治疗效果，研究结果还显示利普刀对重度宫颈糜烂患者的治疗效果相对要差，这与患者病情有很大关系。

目前对宫颈糜烂的主要治疗方法以物理疗法为主，包括激光、微波、冷冻、红外线凝结等，有关文献报道这些方法的治愈率为70%-100%[8]，本文报告的利普刀治疗宫颈糜烂总有效率为95.00%，说明利普刀治疗宫颈糜烂效果显著，且医疗费用相对较低，患者不需要住院，因此应在临床中大力推广。

参考文献

[1]时凤兰.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(17):2110-2111.

[2]丁桂芝.二氧化碳激光与利普刀治疗宫颈糜烂疗效对比分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(9):2074-2075.

[3]周玲.利普刀、微波与冷冻治疗宫颈糜烂临床疗效比较[J].中国药业,2012,21(3):81-82.

[4]郑光.利普刀加消炎止带汤治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(15):1205-1206.

[5]孙淑玲.利普刀手术前后联用唯阴康治疗宫颈糜烂疗效观察[J].浙江临床医学,2011,13(1):61-62.

[6]李玉芝.利普刀治疗178例慢性宫颈炎疗效观察[J].河北医学,2010,16(9):1102-1103.

[7]李金锋,苏琴.利普刀联合保妇康栓治疗HPV阳性重度官颈糜烂疗效观察[J].中国基层医药,2009,16(5):901.

[8]佟艳华,刘在友.利普刀治疗118例宫颈糜烂疗效观察[J].黑龙江医学,2009,33(9):696-697.