糖尿病合并肛肠感染性疾病90例临床分析

糖尿病合并肛肠感染性疾病90例临床分析

李方奎

大兴安岭华博医院165000

摘要：目的对糖尿病合并肛肠感染性疾病进行治疗实验，研究临床治疗方案。方法抽取90例患有糖尿病合并肛肠感染性疾病的患者，让这些患者全部接受手术治疗，对比术前术后血糖水平及并发症控制情况，记录数据进行分析。结果90例患者中有效治疗为100%，其中78人痊愈，12人病情得到很好的控制，术后走访中发现仅有3人发生复发的情况。结论对90例患者的实验表明，已确诊的糖尿病合并肛肠感染性疾病患者经过手术和相应抗生素等药物的治疗，可以得到有效的控制。

关键词：糖尿病；肛肠感染；临床治疗

前言：糖尿病是一种由于胰岛素分泌过低导致血糖过高所造成代谢性疾病，并发症多且较为严重，随着社会的进步，人们的生活水平逐渐提高，饮食结构也随之改变，并且人口寿命也普遍延长，这导致糖尿病发病率迅速增长，目前全球糖尿病患者已经超过1.2亿人，我国的患者人数位居世界第二，虽然我国的糖尿病发病率较低，但在未来几十年内糖尿病仍将会是我国的一个十分严重的疾病问题。本文针对90例糖尿病合并肛肠感染性疾病的患者资料进行临床分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验主要是对某院90例患有糖尿病合并肛肠感染性疾病的患者进行分析，其中包括男性63例，女性27例，年龄范围为42—67岁，平均年龄50.8岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。本组实验中有48例有糖尿病历史，42例入院后检查出患有糖尿病。经诊断后发现，90例患者中患有肛周脓肿的有41例，患有肛痿的有24例，患有肛周坏死性筋膜炎的有9例，直肠癌术后切口感染的患者有3例。

1.2实验方法

对所有患者进行手术治疗，针对患者的实际情况进行相应的手术进行治疗。较少数肛周脓肿患者使用用抗生素、热水坐浴及局部理疗等可以治疗，但大多数需要手术进行治疗，治疗肛周脓肿主要需要手术切开引流，选用低位肛周脓肿一次根治术和高位脓肿切开挂线术进行手术。肛瘘的复发率是极高的，所以在手术中要注意其复发率，肛瘘的治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使其愈合。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，避免肛瘘的复发。肛周坏死应用皮肤切除广泛清创术及切口清创引流术进行治疗。在手术期间要注意控制好患者的血糖，术后对患者进行细菌检测培养以便准确注射合适的抗生素。于此同时，为了能够激活患者的免疫细胞，应给患者注射免疫球蛋白或进行白介素的肌内注射。

1.3观察指标

观察患者术后恢复期间的血糖水平、是否出现并发症以及复发情况。

1.4疗效判定标准

显效：患者病状完全消失并且没有复发；有效：患者病状得以控制，并且没有发生复发的情况；无效：患者病状没能得到控制，并且继续恶化。

1.5统计方法

将上述实验中的所有数据准确输入到pass19.0软件中进行分析处理，计数资料采用百分率进行计算，实验结果用方差进行检验。

2.结果

本次实验中90例患者经治疗后，显效的有78例（86.67%），有效的有12例（13.33%），无效的有0例，综合有效率为100%。治疗前患者平均血糖水平为7.8—19.6mmol\L，治疗期间平均血糖水平为5.4—16.2mmol\L，手术后平均血糖水平为3.5—12.3mmol\L，血糖基本的得到控制。患者平均住院时长为16天。经过之后的一年的走访调查发现，术后糖尿病引起的肛瘘复发的有2人，肛周坏死复发的有1人，无其他复发情况。

3.讨论

对于病程较长、控制较差的糖尿病人常常会伴有各种并发症。感染性并发症常见的有下列几组：皮肤感染，结核，泌尿系感染，胆囊、牙周炎及鼻窦炎等。但经临床实验表明，最多见的是肛周脓肿。肛周脓肿主要是因为高血糖致使血浆渗透压升高，高糖环境使细菌大量繁殖，导致肛周发炎脓肿。一般来说，糖尿病患者一旦出现了感染的症状整个机体的抵抗力都会迅速减弱，机体内的中性粒细胞会被杀死，同时吞噬细胞的吞噬能力会减弱，从而导致患者的免疫能力减弱。经过对90例患者的临床分析及术后走访调查，24例肛瘘均是由肛周脓肿造成，其中复杂性肛瘘16例。9例肛周坏死性筋膜炎中有2例出现大片组织坏死，直肠癌术后切口感染的3例患者中有1例切口创面裂开，延长了愈合的周期。所以，对糖尿病患者并发症的治疗及术后护理都要加以注意。在对糖尿病患者进行手术前应使其了解自己是糖尿病患者，并应正确的认识到糖尿病的真实情况，同时可在手术前夜给患者服用镇静剂以稳定其情绪；在术前3～4天内测尿糖、尿酮体、血糖及心电图等，通过检查能对糖代谢、心肾功能有较为清晰的了解。在糖尿病患者的手术或麻醉时其体内胰高糖素、类固醇激素等激素的分泌会相对增加，胰岛素分泌不足，可能会加重糖尿病，同时由于患者体内糖、氨基酸及脂肪等出现代谢紊乱，导致免疫力下降、吞噬细胞吞噬能力差，然而高血糖又有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合，所以在手术时要时刻注意患者的血糖含量，以免加重患者病情。手术前还应对患者感染处的细菌进行培养、鉴定，确定出细菌种类后选择合适的抗生素为其做术后的辅助治疗。除此之外，术后的护理也是十分重要的，从实验的90例患者的走访调查中可看出如果术后护理的不得当很容易造成术后的其他感染。所以在糖尿病合并肛肠感染性疾病患者的术后护理中，应当充分了解所护理的患者的病情，针对其病症给予适宜的护理。除此之外，最应当注意的是及早发现并及时的进行治疗。糖尿病患者一旦发生感染就应及早接受手术治疗，将炎症部位做彻底的切除，并做好引流手术。同时医院应对患者负责，给予最适合患者的抗生素、胰岛素等药物的辅助治疗。对于药物的使用也应根据患者的实际情况及时调整好相应药物的用量，尤其是在胰岛素的使用过程中，一定要每天按时测量好患者饭前饭后的血糖含量，根据测量值给予相应的用药调整。综上所述，根据对90例患者的跟踪实验调查，糖尿病合并肛肠感染性疾病一经发现必须及早接受治疗，进行手术治疗的同时使用抗生素、胰岛素等药物进行辅助治疗效果更佳，只要做好术后护理基本不会出现感染或复发的情况。

参考文献：

［1］于俊州，吕春利.糖尿病合并肛周脓肿感染性休克2例［J］.中国肛肠病杂志，2008，（2）：105

［2］邓新春，孙付荣.糖尿病合并肛肠感染性疾病68例临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，13（3）：69

［3］荆紫微，桑宽，罗海龙.糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床观察研究［J］.中国中西医结合外科杂志，2013，（11）：345-346