皮瓣移植修复下肢软组织缺损术158例临床护理

皮瓣移植修复下肢软组织缺损术158例临床护理

张耀荣

石河子大学医学院

摘要：目的：探讨皮瓣移植修复下肢软组织缺损术患者的临床护理效果。方法：选取我院2010年1月-2016年1月收治的行皮瓣移植修复下肢软组织缺损术的158例患者，给予其进行临床护理，分析护理效果。结果：158例患者经过护理后，142例患者一期愈合，10例患者经过治疗和护理后有所改善或者是愈合，6例患者的移植皮瓣坏死。结论：皮瓣移植修复下肢软组织缺损术患者行临床护理后疗效显著，患者的临床症状改善良好。

关键词：皮瓣移植修复；下肢软组织缺损术；临床护理

随着显微外科的不断发展，皮瓣移植修复下肢软组织缺损术已广泛应用到临床治疗上，给患者减轻了治疗的痛苦。本文将我院2010年1月-2016年1月收治的行皮瓣移植修复下肢软组织缺损术的158例患者作为本次研究对象，给予其临床护理措施，研究报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2010年1月-2016年1月收治的行皮瓣移植修复下肢软组织缺损术的158例患者作为研究对象，男性患者102例，女性患者56例，年龄10-59岁，平均年龄（41.2±5.1）岁，其中下肢软组织损伤由外伤造成的118例，有骨外露、慢性溃疡以及骨髓炎引起的33例，肿瘤引起的7例。106例需要进行急诊手术，其余的52例患者需要择期进行手术。手术过程中有50例患者采用股前外侧皮瓣，39例采用足底皮瓣，25例采用足背皮瓣，18例采用肩胛皮瓣，14例采用小腿腓肠肌皮瓣，采用其他部位皮瓣的有12例。切取皮瓣的面积为35cm2-312cm2之间。

1.2方法

给所有患者进行护理，包括：①心理护理：由于该手术过程较为复杂，手术时间较长，再加上皮瓣移植对患者精神上的压力，往往给患者的心理造成极大的影响，特别是对于女性。患者容易出现精神紧张、失眠不安等情况，可对吻合的血管皮瓣造成一定的影响，可引起患者血管痉挛造成皮瓣短暂性缺血情况甚至是患者长时间的痉挛造成血栓后使皮瓣坏死。因此，需要护理人员对患者详细讲解治疗的过程，注意事项，缓解患者的紧张情绪，对于情绪激动不能正常入眠的患者给予适量的镇静药物治疗，稳定患者家属的情绪，使其尽量配合医护人员的工作。②皮瓣护理：密切观察皮瓣的发展情况，特别是治疗的1-2d内。皮瓣早期缺血的表现是色泽暗淡、皮温降低。皮瓣肿胀的原因多是炎症或者静脉回流不畅。早期缺血以及动脉通畅可使皮肤切口周围出现多处渗血，炎症体现在患者的高热以及血象的增加，肿胀的发展较为迅速，均在治疗1d后症状明显。所以要给患者家属讲解这方面的知识，叮嘱患者卧床休息，防止感冒的发生，不吸烟。患处包扎宽松，如出现异常情况及时报告医生进行治疗。③严重污染切口处理：观察患者术后的切口情况，及时对患者的切口处进行炎症处理，保证引流畅通。对于引流不畅通的患者，需要进行B超检查，发现深部脓肿后需要将引流及时切开。

1.3统计学方法

本文记录数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采用（%）表示。

2结果

158例患者经过护理后，142例患者一期愈合，其他患者中采用足底皮瓣后产生溃疡的4例患者经过腓肠肌神经移植后愈合，采用足底皮瓣产生臃肿的3例患者经过手术和注射消痔宁后有所改善，采用足背皮瓣后产生溃疡的2例患者经过半年治疗后愈合，但是患者的深静脉血管颜色较为深暗。其中采用股前外侧皮瓣坏死的有4例，采用择期手术行胸脐皮瓣坏死的患者有3例。

3讨论

随着医学技术的不断发展，行皮瓣移植修复下肢软组织缺损术的患者数量逐渐增加，对患者的外表进行改善，提高患者的生活质量。皮瓣指的是皮肤和皮下组织组成的组织块，可进行自由转移。转移时需要连接或者是不连接，移植后进行进一步的血管吻合[1]。皮瓣移植后主要观察的是早期缺血情况，如果缺血严重将造成皮瓣移植的坏死，给患者带来巨大的痛苦。因此在皮瓣移植修复下肢软组织缺损术后，需要对患者进行精心护理，保证患者皮瓣移植的成功，减轻患者术后的恢复痛苦，提高患者的治疗效果。一般选择的供皮瓣区都是较为隐蔽的，便于术后疤痕的不易显露，提高患者的外观美感效果。护理过程中首先对患者心理进行疏导和教育，给患者讲解治疗的具体情况，给家属讲解术后的注意事项和发生的一些并发症的处理方法，稳定患者及其家属的情绪，减轻患者及其家属的心理负担，便于对患者的治疗[2]。其次，密切观察患者皮瓣移植后的早期缺血情况，患者皮瓣早期缺血情况的表现有皮肤温度的下降以及皮肤色泽较为暗淡。皮瓣肿胀的原因多是炎症或者静脉回流不畅。早期缺血以及动脉通畅可使皮肤切口周围出现多处渗血，炎症体现在患者的高热以及血象的增加，肿胀的发展较为迅速，均在治疗1d后症状明显。所以要制定患者的睡眠休息时间，使患者养成良好的生活习惯，包扎宽松便于血液的循环。最后，对于患者术后出现的切口污染情况，要及时进行炎症的消除，缓解患者的肿胀情况，从而减轻污染症状。对于引流不畅的患者，要采取相应的治疗方法，保证引流的通畅。

综上所述，皮瓣移植修复下肢软组织缺损术患者行临床护理后疗效显著，患者的临床症状改善良好。

参考文献：

[1]蔡文静.游离皮瓣移植治疗下肢软组织缺损的护理[J].护士进修杂志，2013，25（15）：1400-1401.

[2]郭巧英，何红霞.7例皮瓣移植患儿的围手术期护理[J].中华护理杂志，2015，42（10）：894-895.