不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果研究

不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果研究

张勇张华山

新疆喀什市人民医院新疆喀什844000

摘要：目的：探讨对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用不同黏度骨水泥行椎体成形术治疗的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者计74例，随机分为采用低黏度骨水泥治疗对照组（n=37）与采用高黏度骨水泥治疗实验组（n=37），对比临床疗效。结果：实验组手术时间、ODI指数均低于对照组，P<0.05，两组疼痛评分对比无显著差异，P>0.05。实验组骨水泥渗漏率明显低于对照组，P<0.05。结论：对骨质疏松性椎体压缩骨折患者，采用高黏度骨水泥行椎体成形术治疗操作简单，且可减轻患者疼痛，提高其椎体功能，有利于降低骨水泥渗漏发生率。

关键词：高黏度骨水泥；低黏度骨水泥；骨质疏松；椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折属于临床中常见的骨折类型，临床多采用椎体成形术进行治疗，能够较好的促进椎体高度的恢复，对改善患者的疼痛有显著作用。而在以椎体成形术治疗中，临床可采用高黏度与低黏度骨水泥进行修复，但不同黏度骨水泥在修复时的效果存在一定的差异[1]。为探讨对本病更好的治疗方案，本次研究以我院收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者计74例为研究对象，对比分析了低黏度与高黏度骨水泥修复的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者计74例，随机分为采用低黏度骨水泥治疗对照组（n=37）与采用高黏度骨水泥治疗实验组（n=37）。对照组中男14例，女23例，年龄60~85岁，均数（68.58±4.21）岁，胸椎骨折8例，腰椎骨折29例，实验组中男13例，女24例，年龄61~86岁，均数（68.17±4.18）岁，胸椎骨折7例，腰椎骨折30例，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。

1.2方法

实验组采用高黏度骨水泥治疗，术前患者取俯卧位，于肩部、髂前位置分别置一横向软垫，确保椎体处于过伸状态，并于X线C型臂机下透视骨折椎体，标记。常规铺巾消毒，以1%利多卡因局麻。术中对患椎椎弓根影外上侧进针，套管针逐层穿刺，达到椎弓根、中部以及前部，在C型臂机正位透视下可见穿刺针分别处在椎弓根影的外侧壁、内侧缘以及中线处，后继续钻如，在针尖达到椎体前3/4位置后，对针尾略向头侧倾斜，穿刺针头斜面朝着椎体中线时，即可认为是理想的填充位置。在压力泵中充满氯化钠注射液，并将其连接管和骨水泥填充后部连接，排除空气，以骨水泥搅拌器制备骨水泥，在装入骨水泥填充器中[2]。在骨水泥拉丝期在C型臂机的辅助下，于伤椎内注入高黏度骨水泥，持续到骨水泥将超过椎体边缘时，待到骨水泥将要凝固时，旋转穿刺针，并在其完全凝固后，拔除穿刺针，并加压止血包扎。对照组则采用低黏度骨水泥治疗，在针尖达到椎体前中1/2位置后，抽出针芯，注入调配好的低黏度骨水泥，如出现渗漏，及时停止，并改变穿刺方向，待到骨水泥稍微凝固之后，再次注入，在透视下可见骨水泥骨小梁间隙浸润，边缘毛刺状至骨皮即可完成手术。

1.3观察指标

（1）对比手术效果，指标设定为手术时间、术后疼痛评分（VAS评分）与椎体功能水平（ODI指数）。（2）对比骨水泥渗漏发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术效果

实验组手术时间、ODI指数均低于对照组，P<0.05，两组疼痛评分对比无显著差异，P>0.05，详见表1。

2.2骨水泥渗漏率

实验组骨水泥渗漏位置包括椎间隙1例，椎管内1例，椎旁1例，渗漏率为8.11%（3/37），对照组渗漏位置包括椎间隙2例，椎管内2例，外周血管2例，椎旁渗漏1例，渗漏率为18.92%（7/37），实验组渗漏率低于对照组，P<0.05（X2=4.999，P=0.025）。

3.讨论

骨质疏松属于中老年人常见病，女性患病人数多于男性，骨质疏松发生后，骨质脆性增加，进而容易导致椎体压缩性骨折。对于本病，临床多采用椎体成形术治疗，而在使用骨水泥修复时，很容易出现骨水泥渗漏，将增加患者的痛苦，而采用高黏性骨水泥，则能够改善骨水泥混合之中的液态期，有利于其在椎体中的均匀分布，并缩短弥散的距离，且在注入高黏水泥时，工作通道为斜面，可及时实现对注入方向的控制，这对于降低骨水泥渗漏率也有一定作用。另外在降低疼痛的机制上，低黏性骨水泥在进行聚合反应时，可损伤痛觉神经末梢，由于其渗透性强，故损伤神经末梢的范围更广，故而可起到较好的镇痛作用，而本次研究中，两组VAS评分对比无显著差异，P>0.05，则说明高黏性骨水泥也有较好的镇痛效果。另外，实验组手术时间短于对照组，P<0.05，ODI指数低于对照组，P<0.05，该结果也说明采用高黏度骨水泥的优势更明显。

综上所述，对骨质疏松性椎体压缩骨折，采用高黏度骨水泥椎体成形术治疗效果理想，可提高手术效率，镇痛效果理想，可改善椎体功能，且有利于预防骨水泥渗漏，值得推广。

参考文献：

[1]李建赤,黄必留,谭加群,等.高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(4):317-321.

[2]郭永贤,宋世江,乔培柳.高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[J].中国医药导报,2016,13(24):93-96.