分析儿童恒前牙冠折露髓后牙髓活力的保存方法

分析儿童恒前牙冠折露髓后牙髓活力的保存方法

程维香

长沙市口腔医院湖南省410004

【摘要】目的：对儿童恒前牙冠露髓折后牙髓活力的保存方法进行深入探析。方法：回顾性分析我院自2016年11月至2017年11月期间所收治的42例（52颗）儿童恒前牙冠折患儿的临床资料，根据保存牙髓活力保存方法的不同将患儿分为对照组与研究组，对照组21例患儿（25颗）给予氢氧化钙制剂进行常规保护措施，研究组21例患儿（27颗）给予MTA牙髓保护措施，对比两组患儿应用不同保护措施下牙髓活力保存的成功率。结果：给予42例（52颗）患儿2年随访后，研究组患儿患牙保存方法成功率是88.89%（24/27），对照组患儿患牙保存方法成功率是80.00%（20/25）。结论：在临床治疗儿童恒前牙冠折患牙时，需要根据患儿患牙的损伤程度给予冠折牙牙髓对症处理以及治疗，可以有效提升保存牙髓活力成功率，促使患儿患牙快速恢复。

【关键词】儿童；恒前牙；冠折；牙髓活力；保存方法

儿童恒前牙冠折在临床上较为多发和常见且病情较为复杂，一般致病原因均为患儿在剧烈运动过程中出现了意外所致，患儿患病后，首先需要考虑的就是如何有效保护牙髓活力[1]，基于此，临床上提出了针对外伤牙牙髓实施及时有效对症处理的要求并促使患儿患牙可以有效保持牙齿功能，促使患儿患牙恢复牙齿健康。据相关性文献报道，恒前牙外伤患病人群中多见儿童前期患儿[2]，牙齿外伤程度各不相同，牙齿外伤形式具有多样性和复杂性，因此，必须在充分了解患儿患牙具体外伤程度的基础上给予对症支持处理，以确保患儿患牙可以得到牙齿功能有效保护以及可以获得较高保存办法成功率。本组探究中共计选取42例患儿，探究目的是深入分析儿童恒前牙冠折后牙髓活力的保存方法，报道如下。

1资料与方法

1.1一般基础性临床资料

对我院自2016年11月至2017年11月月期间所收治的42例（52颗）儿童恒前牙冠折患儿的临床资料进行回顾性分析，男女患儿例数分别是28例、14例，患儿年龄在13岁至7岁不等且中位年龄是（10.09±0.98）岁，就诊时间在1h至7d不等且中位就诊时间是（3.29±1.41）d。致病原因分别是碰撞伤（28例）、跌倒伤（10例）、意外伤（4例）。所有患儿以及家长均对本次探究内容进行了充分了解并签署了知情同意书。根据保存方法的不同将患儿患牙分别对照组21例患儿（25颗）与研究组21例患儿（27颗），利用统计学分析办法将2组患儿的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，组间数据包括患儿性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。

1.2方法

给予患儿患牙活髓切断术处理，术中给予患儿局部麻醉后进行髓室顶揭去处理，该项处理办法需要经由露髓孔处操作，利用锐利挖匙或高速涡轮球钻去除已经污染的牙髓，并利用次氯酸钠、生理盐水给予患儿患牙牙髓反复交替冲洗，应用棉球压迫止血。研究组应用穿孔处放置MTA糊剂少许并轻压入内，完全封闭穿孑L处，厚度在1mm左右，用消毒棉球覆盖，暂封时应用氧化锌丁香油水门汀，5~7d后患儿复诊时即可将消毒棉球去除，将MTA材料保留。

对照组患儿应用氢氧化钙制剂保存，具体方法为：将氢氧化钙粉加碘仿、蒸馏水调和成糊状，用螺旋填充器将其送入根管内，将含有根管内氢氧化钙封药糊剂输送器送入到根管与髓腔内，或者应用含有氢氧化钙的牙胶封入根管内部。在放置氢氧化钙时放入一个小棉球后，再放入暂封材料，以便后期封药可以快速去，1~2周后患儿复诊时将棉球去除。治疗结束后，若患儿患牙出现牙体松动情况则需要利用全牙列颌垫给予冠折牙固定处理，需要注意的是，术中，确保绝对隔湿以避免二次或者多次污染。

2结果

给予42例（52颗）患儿2年随访后，研究组患儿应用MTA保存法的患牙保存方法成功率是88.89%（24/27），对照组患儿应用氢氧化钙制剂治疗法的患牙保存方法成功率是80.00%（20/25）。

3讨论

恒前牙外伤在临床上具有较高发病率以及较为复杂的病情，可导致单纯性釉质折断现象并影响患儿牙齿美观，对于牙齿缺损不大的患儿，可通过对锐利断面进行修整来治疗疾病[3]，若累及切角或者出现较大缺损则需要进行一次性光固化复合树脂修复处理，另外，牙冠折一般同时存在不同程度的牙挫伤且牙髓组织受到的损伤程度以及修复能力无法准确评判，因此，临床治疗儿童恒前牙冠折疾病时应该充分了解牙髓活力并采取相应措施进行诊断和修复等[4]。

单纯性牙釉质折断最常见现象是牙齿震荡，仅需要给予长期随访即可；临床上一般应用光固化型氢氧化钙制剂给予牙本质折断但未露髓儿童护髓操作，抗压能力较强，在临床治疗期间可在保护患儿牙髓的同时进行牙齿一次性修复处理；临床治疗儿童恒前牙冠折疾病中，需要遵循维持牙齿正常色泽、有效保护牙髓组织以及确保牙根继续发育的原则，因此，牙本质折断伴露髓儿童必须进行活髓切断术，可保存部分活髓。

临床上可见使用MTA后会有牙齿变黑变色情况，因此，MTA更多使用于后牙，使用于恒前牙时多用于牙冠缺损较大，后期需要全冠修复的牙齿。

综合以上理论得出，在临床治疗儿童恒前牙冠折患儿时需要采取正确、有效的保存方式，采取对症处理可帮助患儿恢复牙齿健康以及提升保存方法成功率，安全性较高，较为可靠，值得将其作为有效牙髓保存办法在临床上推广和使用。

参考文献：

[1]宋晓霞.活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓后的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（72）：64-64，120.

[2]尚娟.儿童恒前牙外伤临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（4）：104.

[3]何女，赵佳佳.部分活髓切断术联合即刻树脂修复术治疗儿童恒前牙冠折露髓21例[J].中国乡村医药，2014（13）：29-30.

[4]陈向深.儿童恒前牙外伤冠折露髓后采用活髓切断术的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4593-4594.