生脉散合炙甘草汤加减治疗慢性心力衰竭（气阴两虚）的效果及对患者中医证候积分影响

生脉散合炙甘草汤加减治疗慢性心力衰竭（气阴两虚）的效果及对患者中医证候积分影响

吴玉江1沈华娟2

吴玉江1沈华娟2

1.江苏省苏州市中医医院/南京中医药大学苏州附院江苏苏州215009；

2.江苏省苏州高新区人民医院江苏苏州215009

【摘要】目的：探究生脉散合炙甘草汤加减治疗慢性心力衰竭（气阴两虚）对临床疗效以及中医症候积分的影响效果。方法：对本院收治的80例慢性心力衰竭（气阴两虚）患者进行研究，将其随机性分为对照组（常规西药治疗）、观察组（生脉散合炙甘草汤加减治疗），每组病例数40例。对比临床疗效以及中医症候积分。结果：观察组患者中医症候疗效总有效率为92.50%，显著高于对照组患者的75.00%，组间数据对比差异性明显P<0.05。而且观察组患者治疗后的中医症候积分显著低于对照组，差值具有统计学意义：P<0.05。结论：生脉散合炙甘草汤加减治疗慢性心力衰竭疗效确切。

【关键词】生脉散合炙甘草汤；慢性心力衰竭；气阴两虚；中医症候积分

慢性心力衰竭是由于各种器质性、功能性心脏疾病使得心室充盈或射血能力受损，不能满足机体的代谢需要所引起的临床综合征。该疾病具有较高的病死率，并且预后较差。目前临床上针对该疾病主要是通过西药治疗，随着临床深入研究，中医治疗慢性心力衰竭取得较大的进步。在本文中，针对本院收治的慢性心力衰竭（气阴两虚）患者开展研究，探究不同的治疗方式在其中的应用效果，详细内容如下。

1资料、方法

1.1病例资料

选择在本院接受治疗的慢性心力衰竭患者（气阴两虚）80例，将其按照不同的治疗方法分为：对照组（西医治疗）、观察组（中医治疗）。

对照组患者中，男23例，女17例，患者年龄范围34-78岁，平均年龄值（45.9±5.2）岁，心功能分级Ⅱ级12例、Ⅲ23例、Ⅳ5例；

观察组中，男22例，女18例，患者年龄范围：35-75岁，年龄平均值：45.8±5.4岁，心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为：13例、22例、5例。

对比2组慢性心力衰竭患者的基本资料，并无较大的差异性：P>0.05。

1.2方法

对照组患者给予强心、利尿、扩血管药物，对患者控制饮食，告知患者充分卧床休养等。

观察组在对照组的基础上，给予生脉散合炙甘草汤加减治疗，方剂中含有：人参、麦冬、五味子、赤芍、当归、炙甘草、生地黄、大枣、阿胶、麦冬、生姜、桂枝、麻子仁等。其中，人参、生姜、桂枝各取10克；麦冬、赤芍、当归、各取15克，炙甘草、麻子仁各取12克，五味子6克、生地黄20克、阿胶9克、大枣5枚[1]。

血瘀严重者，加以丹参、三七；疼痛严重者加以香附、元胡；脾胃虚弱患者加以党参、炒白术。

上述药物均用水煎服，每天一剂，取药汁300ml，分早晚2次口服，每次150ml，2组患者均治疗一个月。

1.3观察指标

观察2组慢性心力衰竭患者中医症候疗效以及积分。中医症候疗效参照《中医新药临床研究指导原则》制定：显效、有效、无效三种，总有效率=100%-无效率。中医症候积分评价内容包括：心悸、气短、胸闷、疲惫乏力、面浮肢肿、尿少。各指标分值0-6分，分值越高表示患者日常表现越严重，本次研究以计入总分的形式进行对比。

1.4统计学处理

采用统计学软件：SPSS22.0版，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，分别使用卡方、t带入软件中检验，如果检验结果均统计学意义，则以P<0.05表达。

2结果

观察组患者的中医症候疗效显著高于对照组，组间数据对比差异性明显：P<0.05（详细见表1）。

3讨论

生脉散由人参、麦冬、五味子组成，主治耗气伤阴，气阴两虚症。该药具有益气生津、清心救逆之效，这是由于人参中富含强心苷的成分，能够发挥强心作用，而麦冬能够抗心肌缺血，并能够起到调节免疫的效果，五味子能够起到增强心血管功能、提高患者免疫力，该药物在治疗心力衰竭患者中作用效果明显[2]。

炙甘草汤中含有炙甘草，具有益气通阳之效，能够滋阴益气，养心养血。党参与大枣合用后，能够补脾胃之气，麦冬、麻子仁、阿胶可以滋阴补血，桂枝与生姜能够通血温阳，诸药联用后，能够达到益气温阳，滋阴养血的功效[3]。

在本文中，观察组患者应用生脉散合炙甘草汤加减治疗后，其中医症候积分、中医症候疗效和对照组患者相比均具有统计学意义：P<0.05。

综上所述，两种方剂合用，可以有效改善慢性心力衰竭（气阴两虚）患者病情，培元固本、益气养阴，增加心肌收缩力、降低心肌耗氧量、提高心肌供血量，值得推荐。

参考文献：

[1]姜涛.生脉散合炙甘草汤加减治疗慢性心力衰竭（气阴两虚）的临床研究[J].中西医结合研究，2017，9（2）：61-64.

[2]杨娟.浅析慢性心力衰竭的几种中医干预措施[J].中医药临床杂志，2018，30（2）：216-218.

[3]关鸿顼，王璐，毕明微.探讨中医辨证康复治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：89-90.