玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗膝骨关节炎的临床分析

玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗膝骨关节炎的临床分析

郭建军

湖南省中医研究院附属医院410006

【摘要】目的：研究玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗膝骨关节炎的临床应用效果。方法：以80例在我院进行住院治疗的膝骨关节炎患者为研究对象，随机分为2组。对照组采用芬必得胶囊治疗，观察组采用玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗。结果：观察组患者的膝关节功能明显优于对照组，且观察组患者的治疗总有效率97.5%显著比对照组高77.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解在膝骨关节炎的临床治疗中具有显著的疗效，值得进行推广应用。

【关键词】玻璃酸钠；小针刀松解；膝骨；关节炎；疗效

膝骨性关节炎（KOA）是一种慢性关节疾病，关节软骨退行性变性、破坏及骨质增生等是患者的主要临床表现[1]。在疾病的早期阶段，患者通常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，但后期患者的临床症状会显著加重，导致膝关节持续性的疼痛、僵硬等，严重者还会造成肢体残疾，严重影响患者的生活质量[2]。本次研究对玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解在膝骨关节炎当中的临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月-2017年1月期间，在我院进行住院治疗的膝骨关节炎患者的临床资料，并进行回顾性分析，随机抽取80例作为研究对象。纳入标准：患者均符合美国风湿病学协会制定的膝骨关节炎的相关诊断标准；晨僵时间在30min以内；经X线检查证实膝骨关节肥大；无明显的骨膜升温；存在骨压痛；经放射学检查发现有骨赘形成。炎关节活动时有骨响声；患者对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：均排除心、脑、肝、肾等严重功能障碍患者；糖尿病患者；药物过敏者等。按照随机数字表法将患者分成2组。对照组有40例，女患者18例，男22例，年龄37-79周岁，平均（59.23±11.24）周岁；对照组有女患者17例，男23例，年龄38-78周岁，平均（59.32±10.14周岁。患者均。两组患者在年龄、性别比例等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。

1.2X线分级方法

采用Kellgren-Lawrence放射学诊断标准进行X线分级。无阳性发现为0级；存在或可疑存在微小骨赘，为I级；存在轻度骨赘且无关节间隙狭窄，为II级；有中度骨赘形成和（或）关节间隙狭窄，为III级；有重度骨赘形成，且关节间隙明显狭窄和（或）软骨下骨质硬化，为IV级。

1.3治疗方法

对照组采用口服芬必得胶囊治疗，1次1粒，每日2次，患者的疼痛减轻以后，可减少至每日1次。病变局部使用扶他林乳胶剂外涂，每日3次。

观察组采用玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗，采用玻璃酸钠关注射液2ml，进行关节腔注射，1周1次，连续注射治疗3次。在玻璃酸钠关节腔注射3-4天，进行小针刀松解治疗。患者取仰卧位，找到阿是穴并标记，对患处的皮肤进行消毒后用2%的利多卡因进行局部麻醉，从标记位置刺入小针刀，沿肌肉纤维的走向剥离3-5刀。撤出针刀后用无菌纱布覆盖针孔。每周1次，共治疗3次。

1.4疗效评价

分别在治疗前以及治疗3周以后，评价患者的膝关节功能，采用Lequesne指数评估膝骨关节炎严重性与活动性指数，得分在0-23分，得分越高表明膝关节功能受损越严重。

1.5疗效

依据《中医病症诊断疗效标准》中有关骨痹的相关诊断标准，对患者进行疗效评价。共分为治愈、显效、有效以及无效四个等级。

1.6统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料用%表示，用X2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验。若p<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1膝关节功能

治疗前，2组患者的膝关节功能评分差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组患者的膝关节功能比对照组好，差异显著（p<0.05）。

2.2疗效

对照组有治愈7例、显效10例、有效14例、无效9例；观察组有治愈20例、显效17例、有效2例、无效1例。观察组患者的治疗总有效率97.5%显著比对照组高77.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

膝骨性关节炎疾病若没有得到及时有效的治疗，就会导致患者出现关节疼痛、关节僵硬，患者出出现膝关节活动障碍，从而造成十分严重的影响。目前临床尚缺乏十分有效的治疗方法，针对患者的症状而采用治疗方式，所收获的效果也十分有限[3]。但玻璃酸钠注射液在膝骨性关节炎中的临床疗效已经被较多的临床研究资料证实并得到肯定[4]，但是，单纯采用玻璃酸钠注射液治疗的效果比较有限。目前的临床医学研究致力于寻找治疗膝骨性关节炎疾病的跟有效的方式。

本次研究中，为对照组患者实施的药物治疗，而观察组患者实施了玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗，结果发现后者患者的临床治疗效果对对照组高，且膝关节功能的恢复情况均比对照组好。

综上所述，玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解在膝骨关节炎的临床治疗中具有明显的应用效果，能显著改善患者的膝关节功能，提高患者的临床疗效。

参考文献：

[1]胡怀军，赵朝锋.小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎[J].中医正骨，2015，27（1）：47-48.

[2]李志明.小针刀松解结合玻璃酸钠注射治疗退行性膝关节炎疗效观察[J].河北中医，2016，38（7）：1066-1069.

[3]王圣强，陈烨华.玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4788-4788，4789.

[4]吴顺林，熊巍，邓志亨等.观察玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].医学信息，2016，29（18）：404-405.