探讨微量元素与妇女儿童健康的影响

探讨微量元素与妇女儿童健康的影响

陈洪

陈洪（长春市朝阳区疾病控制中心130021）

【中图分类号】R17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0040-02

宇宙间的一切物质都是有化学元素组成的，人体也不例外。化学元素不仅是组成人体的基本要素，而且在人体生长、发育、疾病、衰老、死亡中起着十分重要作用。

微量元素与妇幼保健的研究是整个微量元素研究的重要组成部分，经常检测妇女和儿童微量元素动态变化，及时纠正或补充有关微量元素，对促进儿童健康发育及妇女保健有重要意义。

1微量元素与儿童健康

1.1微量元素与儿童健康儿童微量元素营养状况以受到广泛的关注，微量元素在人体中的参与匀可直接或间接地影响人体健康。缺锌目前临床上普遍存在，营养不良和吸收不良是造成儿童缺锌的主要原因。锌参与婴幼儿的正常生长发育，主要是处于迅速生长发育中的婴幼儿。缺锌早期不会有明显的生化改变和临床改变，如果进一步发展，就动员体内储备锌，以供给体内机体需要。当缺锌发展严重时，体内自身调节受到破坏，组织体液锌浓度普遍降低，生理功能遭到损害，造成营养不良，出现皮炎、腹泻、脱发、视力下降、易感染等。然而，高锌也抑制机体生长发育，损伤机体功能，还可破坏与其他微量元素间的平衡，造成其他微量元素营养不良。

缺钙、缺铁都可以引起儿童营养不良。研究结果表明，营养不良儿童血清钙、鎂、铁等微量元素均降低；肥胖儿童血清锌水平升高，铜、铁水平无变化。

碘也是儿童必须的微量元素之一，是合成甲状腺激素起作用的，通过产生热作用维持生命所需的一定的代谢率，垂体的支持作用，保证正常的体格发育。所以，碘营养不良对儿童健康有很大的危害，孕妇、哺乳期的妇女、婴幼儿是碘营养不良的高危人群。

1.2微量元素与儿童疾病儿童的有些疾病与微量元素的关系有的已阐明，有的正在探讨之中。锌在维持口腔黏膜正常增殖和结构完整中具有重要作用，缺锌可引起复发性口腔黏膜疾病。据报道，缺锌也可引起儿童弱视，并且缺锌的弱视儿童用锌治疗后视力有所提高。

硒对儿童的生长发育至关重要，同时也是免疫系统和氧防卫系统的必要要素，硒能与机体内许多酶相结合，对这些酶可引起抑制和激活作用。在这些酶中以谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）最重要，它的活性程度与血硒水平成正比。GSH-Px可催化过氧化脂质的分解，防止自由基形成，从而保护生物膜的稳定，使其不受氧化损害。如果血硒水平低下，GSH-Px的活性就相应降低，随之引起机体的各种病理改变。这种生物抗氧化剂的理论已成为解释心血管疾病，克山病，大骨节病，癌症等许多疾病生化和病理改变的重要依据。故低硒地区儿童克山病和大骨节病具有一定的发病率。

氟结合与钙化组织中，通过牙釉的表面吸收达到预防龋齿的作用，它和牙齿的无机质结合能增强牙齿的抗酸、抗脱钙能力，高剂量的氟可引起骨骼的氟中毒，导致儿童的假性佝偻病。

1.3微量元素与智能发育人的智力有先天遗传智力和后天发育智力，微量元素对后天发育有很大影响。锌在脑中主要存在杏仁核、脉络丛、海马回、松果体和血管中，它影响着DNA的合成、染色体机构和细胞分裂，也是其他营养物质有效的消化、利用所必须，同时也是许多酶的复合因子。有专家认为海马回中锌浓度与记忆力有关。缺锌除了引起贫血，影响机体免疫外，还可影响儿童智能发育，引起行为改变，如注意力分散、学习能力差、对周围环境不感兴趣、易暴躁等。有人认为这可能是铁影响脑部多巴胺通道的结果。铅对儿童的毒性作用中以精神系统和造血系统最大，胎儿期铅暴露水平低者，表现为儿童多动、学习困难、异食行为。

碘是儿童智力发育必不可少的微量元素。胎儿的脑发育的临界期内（主要是T4）的存在，孕妇缺碘时，其垂体-甲状腺轴系功能变化使T4下降，TSH升高。血浆T4是脑发育落后的生理病理基础。胎儿在三个月左右形成自己的甲状腺，逐渐建立独立的垂体-甲状腺轴系功能，此时胎儿对母体T4的通透性下降，胎儿的脑发育所需的大部分T4由胎儿自己合成，但所需的微量元素必须由母亲提供。当母亲缺碘时，尤其是患有甲状腺肿的母亲其胎儿幼小的甲状腺同母亲的甲状腺在竞争摄取碘的能力上明显处于劣势，因此孕妇碘缺乏最先受累的是胎儿的脑发育。

2微量元素与妇女的健康

2.1微量元素对一般妇女的影响微量元素与妇女健康也有很大的关系。有45%痛经的患者体内的鎂水平明显低于正常人，因为鎂的缺乏会使人的情绪趋于紧张，从而增加紧张激素的分泌，导致痛经的发生，及时补充鎂症状可缓解。锰是维持人性功能的必须微量元素，缺锰时可造成生殖功能及卵巢功能障碍，会出现乳汁分泌不足、习惯性流产等症，也可发生不育、性欲减退、性周期紊乱等。镉在人出生时基本不含有，随着年龄的增长体内储蓄增加，镉在生殖系统被性腺和子宫吸收，子宫和卵巢的小血管璧变厚也可导致卵巢萎缩。

2.2微量元素对孕妇的影响妊娠过程是一个极为复杂的生化过程，从某种意义上讲，微量元素对这一生命的形成初期起着举足轻重的作用。受精后，受精卵通过有丝分裂进行增殖，参与这个过程的酶是含锌酶，所以在整个胚胎和胎儿发育过程需要锌的存在，才能保证含锌酶的催化性。如果孕妇缺锌，可使胚胎和胎儿的发育的过程受到严重损害，甚至畸形。孕妇缺铜，会发生羊膜早破。新生儿体重明显下低，且出现精神及神经异常、对周围环境反应差、运动迟缓、视反应迟缓。缺锰出现新生儿共济失调、神经功能失调、智能低、骨骼畸形。硒在生物体内以有机化合物形式存在于硒蛋白质内，缺硒时首先影响硒蛋白的合成，然后出现抗氧化作用的改变，这些都是自由基的作用，致使胎儿发育迟缓，甚至畸形：过量出现基因突变和染色体畸形造成胎儿发育畸形。铬参与体内DNA的合成，铬过量时生殖细胞染色体畸变，胎儿出现畸形。镍在体内含量过多时，影响RNA的代谢阻滞，导致遗传基因突变而发生畸形。汞中毒孕妇生出以神经系统障碍特征的病症婴儿，出现共济失调、步行困难、语言、生长发育迟缓等。为此正确认识微量元素对妇女儿童的健康发育有着至关重要的意义。