241例胎儿宫内生长迟缓情况分析

241例胎儿宫内生长迟缓情况分析

李红

李红（黑龙江省绥滨县绥滨农场疾控中心黑龙江绥滨156203）

【中图分类号】R714.43+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0174-02

【关键词】胎儿宫内生长迟缓妊高征

胎儿宫内生长迟缓(以下简称IUGR)，是近二十年来围产医学的重要课题之一，它与围产儿的发病与死亡有着直接关系。现将两年内妊高征流行病学调查资料进行分析，以掌握妊高征与IUGR的关系，对如何防治IUGR及降低围产儿死亡率提供依据。

1资料与方法

采用2007年1月至2009年12月，进行的流行病学调查资料进行统计分析。妊高征分类方法和IUGR的诊断标准按全国妊高征协作组会议讨论制定的标准。

2结果与分析

2.1妊高征与非妊高征IUGR的发生率

二年共分娩3400例，围产儿3414例(包括双胎14例)。IUGR总计241例，IUGR发生率占围产儿总数的7.06％。妊高征287例，围产儿295例，IUGR30例，发生率为10.14％。非妊高征3113例，围产儿3118例，IUGR211例，发生率为6．77％。妊高征IUGR的发生率明显高于非妊高征IUGR的发生率。(P<0.05)。

2.2轻、中、重妊高征IUGR发生率比较

轻度妊高征的围产儿142例，IUGR8例，发生率为5.63％。中度妊高征的围产儿96例，I-UGR9例，发生率为9.38％。重度妊高征的围产儿58例，IUGR13例，发生率22.41％。由此可见，妊高征的严重程度影响IUGR的发生，病情越重IUGR发生率越高，各组之间有明显差异。(P<0.01)。

2.3妊高征对新生儿体重与围产儿死亡的影响

围产儿共3414例，围产儿死亡30例，死亡率为8.79‰。其中体重<2500g90例，死亡13例，死亡率为144．4‰；体重≥2500g2324例，死亡7例，死亡率为5.11‰(P<0.01)。说明围产儿体重<2500g死亡率显著高于体重≥2500g。在296例妊高征围产儿中，体重<2500g20例，发生率为6.76％，死亡7例，死亡率为350‰。3118例非妊高征围产儿中，体重<2500g70例，发生率为2.25％，死亡6例，死亡率为85.71‰。以上说明妊高征组体重<2500g发生率明显高于非妊高征组。(P<0．01)。围产儿死亡率妊高征组也明显高于非妊高征组。(P<0.05)在体重≥2500g：组中，妊高征组围产儿死亡率为21.74‰，也明显高于非妊高征组的围产儿死亡率3．61‰。(P<0．01)说明妊高征对围产儿体重，IUGR的发生及围产儿死亡率都有非常显著的影响。

3讨论

3.1胎儿在宫内能否正常生长，取决于调节胎儿正常生长因素，其中一种或几种即可导致IUGR。妊高征是产科最常见的并发症之一，也是导致IUGR的重要原因，增加围产儿的发病与死亡。有关文献报道IUGR的发生率为2.75～4.90％，无高危因素发生率在2.3％，有高危因素发生率可达10～14％。本文妊高征组IUGR的发生率为10.14％，非妊高征组为6.77％，妊高征是非妊高征组的1.5倍。IUGR的严重程度与妊高征程度成正比。体重<2500g围产儿死亡率明显高于体重≥2500g组。(P<0．01)妊高征组体重<2500g的发生率与围产儿死亡率明显高于非妊高征组。

3.2妊高征是导致IUGR及围产儿死亡的重要原因，为了确保母婴安全，必须做好妊高征和IUGR的防治。

3.2.1加强对孕产妇的系统管理，做好定期产前检查和孕期保健指导。本资料中妊高征287例，其中产前检查0～1次者8例，占10％，检查5次以下者126例，占43.90％，说明近半数的妊高征孕妇没有按要求定期检查，而未得到及时的发现和治疗，IUGR也未得到及时诊治。因此定期产前检查，特别是孕早期的初诊检查对预防妊高征及IUGR十分重要。

3.2.2应用妊娠图做好胎儿生长发育监测，可从宫高曲线变化提早4～6周发现IUGR，以早发现，早治疗。

3.2.3“B”型超声检查，可在妊娠6～16周测得胎儿头、臀长、股骨长、双顶径、头围／腹围比率．宫腔容积，胸廓前后径等，预测IUGR以达到早期发现的目的。

3.2.4胎盘功能检查，注意胎动，可以了解胎儿缺氧情况，应指导孕妇及家属学会胎动计数，做好自我监护。进行E3、hp1、NST、OCT试验，以观察胎儿情况，了解胎盘功能，如妊高征时hp1平均值低于2个标准差以下，则70％的可能IUGR，若与E3同测，准确性更高。

3.2.5积极治疗孕期合并症，对影响胎儿生长发育的疾病，如妊高征、原发性高血压、心脏病、肾病、肝病等应积极治疗，改善子宫胎盘血流量，避免胎儿宫内生长迟缓及死亡。

参考文献

[1]林其德.胎儿宫内发育迟缓的定义及分类[J].中国实用妇科与产科杂志,2002.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.