急性脑梗死60例诊治分析

(整期优先)网络出版时间:2018-05-15
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急性脑梗死60例诊治分析

赵蕾

黑龙江省东方红林业局人民医院158402

【摘要】目的:探讨急性脑梗死的临床有效治疗措施。方法:将2014年12月~2017年12月我科收治60例急性脑梗死患者,随机分为两组各30例,对照组给予常规治疗(脱水、利尿、控制血压、降血脂、降血糖同时给予口服阿司匹林)及奥扎格雷钠注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用依达拉奉、神经节苷脂治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:观察组的临床有效率为96.7%,优于对照组的83.3%,二者比较,差异有统计学意义;治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,二者比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在常规治疗基础上,神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能促进患者神经功能恢复,提高临床疗效,值得临床关注、应用。

【关键词】急性脑梗死;神经节苷脂;依达拉奉;奥扎格雷钠;

急性脑梗死为各类脑血管疾病之首,约占75%[1],致残率极高,严重威胁着患者的健康与生存。脑梗死的病因很多,血液成分、血液流变学和血管壁的异常改变是发生脑梗死的三大主要因素。多年来人们一直在探索对本病的理想疗法。研究显示,早期有效规范的治疗是急性脑梗死患者取得良好预后的关键[2]。为提高临床治疗水平,2014年12月~2017年12月,我们对收治的60例急性脑梗死患者采用分组对照研究,结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料?入选的60例患者入院后随机分为两组各30例,观察组中男性17例,女性13例;年龄39~80岁,平均年龄67.5岁;对照组中男性16例,女性14例,年龄,41~81岁,平均年龄66.5岁;以上患者均经头部CT或MRI检查,确诊为急性脑梗死患者,符合全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断标准”。有以下情形者除外:妊娠或哺乳期妇女、颅内肿瘤、颅内感染、血液系统疾病、内源性出血倾向,对本药过敏,严重肝、肾功能不全等;两组患者在性别、年龄、原患疾病及神经功能评分等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法?⑴对照组:常规治疗脱水、利尿、控制血压、降血脂、降血糖同时给予口服阿司匹林,奥扎格雷钠注射液80mg+0.9%生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次,疗程14天;⑵观察组:在对照组治疗基础上,依达拉奉注射液30mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每日2次,疗程2周;给予神经节苷脂40mg+生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,疗程2周。两组患者在治疗期间均不使用其他扩血管及影响脑功能的药物。

1.3疗效判断标准:(1)基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%~100%;(2)显效:神经功能缺损评分减少46%~90%(>21分);(3)有效:神经功能缺损评分减少18%~45%(8~20分);(4)无效:神经功能缺损评分减少<18%(<8分)。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析软件,计数资料采用X2检验,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/例数X100%。

2结果

2.1两组疗效评定结果显示:治疗组的总有效率为96.7%,高于对照组的83.3%,二者比较,P<0.05,差异有统计学意义,见表1。

3讨论

急性脑梗死目前已开始发展成为人类死亡原因的第二位疾病.如何保护缺血区受损神经细胞、更好地恢复神经细胞功能并促进神经细胞再生,是治疗急性脑梗死的关键。本组研究要点:(1)神经节苷脂是神经细胞膜的组成成分,在急性脑梗死发生后,缺血区血管和神经细胞组织受损,血脑屏障破坏,神经节苷脂主要通过以下环节发挥作用:抑制缺氧造成的脂质过氧化,减少自由基的生成,降低兴奋性氨基酸对神经细胞的毒性,改善钙超载,减轻脑组织水肿,起到保护神经细胞并改善其功能的作用;修复神经细胞膜缺损,保持细胞膜的完整性,恢复细胞膜上各种酶的活性,增强内源性神经营养因子的作用。(2)依达拉奉是一种新型强效的羟自由基清除剂及抗氧化药物,可抑制脂质过氧化反应减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,抑制脑内白三烯的合成,故能阻断氧自由基介导的脑损伤,抑制脑缺血和或再灌注时脑水肿,对脑组织损伤保护作用[3];可清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基,阻止血管内皮细胞损害,抑制迟发性神经细胞死亡,减轻脑水肿,改善神经损害症状等神经保护作用,抑制迟发性神经细胞坏死,延长缺血性神经细胞的生存能力,。依达拉奉血脑屏障通过率为60%,静脉给药后在脑内达到有效的治疗浓度[4]。(3)奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂,能有效地抑制血栓合成酶活性,影响血小板聚集血栓形成,使血栓形成过程受抑制;同时能选择扩张病变血管,增加局部血流,降低血粘度,利于血管再灌组挽救梗死区缺血半暗带神经细胞,减少神经功能损害程度,从而改善临床症状。通过本组实践,我们认为,神经节苷脂联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效显著,方法便捷,安全,值得临床关注、应用。

【参考文献】

[1]温慧军,杨金锁,张建军等.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与炎性因子的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(12):1135-1136.

[2]王保成,姜晓东,胡开敏,等.脑微出血与脑出血[J].国际脑血管病杂志,2010,18(6):423-426.

[3]KikuchiK,TakeshigeN,MiuraN,etal.Beyondfreeradicalscavenging:Beneficialeffectsofedaravone(Radicut)invariousdiseases(Review)[J].ExpTherMed,2012,3(1):38.

[4]OhtaM,HigashiY,YawataT,etal.Attenuationofaxonalinjuryandoxidativestressbyedaravoneprotectsagainstcognitiveimpairmentsaftertraumaticbraininjury[J].BrainRes,2013,1490:184-192.