糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用

糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用

王志波

黑龙江省鹤岗鹤矿医院耳鼻喉科黑龙江鹤岗154100

摘要：目的：探讨糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用效果。方法：选取2014年2014年3月～2016年3月期间在我院收治的80例特发性突聋患者，在常规治疗的基础上均给予地塞米松治疗，观察其治疗效果。结果：经治疗，治愈10例，显效17例，有效44例，无效9例，总有效率为88.75%。所有患者治疗后各频率听阀均值较治疗前明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：应用糖皮质激素治疗特发性突聋疗效肯定，可有效促进患者听力恢复。

关键词：地塞米松；甲泼尼龙；突发性耳聋

Abstract：objective：tostudytheclinicalapplicationofglucocorticoidforidiopathicsuddendeafness.Methods：select2014inMarch2014toMarch2016inourhospitalduringtheperiodof80patientswithidiopathicsuddendeafness，onthebasisofconventionaltreatmentweregivendexamethasonetherapy，thetherapeuticeffectwasobserved.Results：aftertreatment，10caseswerecured，17casesweremarkedlyeffective，effective44cases，9noeffect，thetotaleffectiveratewas88.75%.Allpatientsaftertreatmentofeachfrequencytotheaveragesignificantlylowerthanbeforetreatment，P<0.05，thedifferenceisstatisticallysignificant.Conclusion：applicationofglucocorticoidforidiopathicsuddendeafnesscurativeeffect，caneffectivelypromotethepatients'hearingrecovery.

Keywords：dexamethasone；Methylprednisolone；Suddendeafness

特发性突聋是指突然发生且原因不明的感音神经性耳聋，常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐等症状[1]，近几年其发病人数不断上升，且有年轻化的趋势，严重影响了患者的生活质量。全身应用激素类药物是治疗特发性突聋的常用方法，本文将以我院收治的80例特发性突聋患者为研究对象，探讨糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2016年3月期间在我院收治的80例特发性突聋，其中男性43例，女性37例，年龄26～65岁，平均（42.6±13.8）岁，发病部位：左耳45例，右耳35例；纯音听阀分型：低频下降型24例，高频下降型17例，平坦型19例，全聋20例。所有患者均经耳镜检查、纯音听阀测听、声导抗、脑干诱发电位、颞骨CT检查等确诊为突发性耳聋，无中耳炎、内耳畸形、蜗后占位病变或前庭水管综合征等引起耳聋的患者，所有患者均无激素使用禁忌证。

1.2方法

所有患者均给予神经营养药物、改善微循环类药物、减轻内耳水肿的药物等常规治疗，并在常规治疗的基础上静脉滴注10mg地塞米松磷酸钠注射液加100ml5%的葡萄糖注射液，每天1次，连用3d后改为每次静脉滴注5mg地塞米松，每天1次，连用3d，之后改为口服强的松15mg/次，每天1次，连用3d。

1.3观察指标与疗效判定

观察比较患者治疗前后各频率（500、1000、2000、4000Hz）听阀均值变化情况。疗效判定标准：各频率听阀恢复正常，或达到健耳水平为治愈；各频率平均听阀提高≥30dBHL为显效；各频率平均听阀提高≥15dBHL，且小于30dBHL为有效；各频率平均听阀提高15dBHL以下为无效[2]。

1.4统计学方法

选用临床统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，各频率听阀均值用（）表示，采用t检验；总有效率用百分率表示，采用χ2检验。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2结果

经治疗，80例患者中治愈10例，显效17例，有效44例，无效9例，总有效率为88.75%（71/80）。患者治疗前后各频率听阀均值分别为70.67±14.50、60.38±20.75，治疗后较治疗前明显降低，t=7.932，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

特发性突聋的发生与疲劳、压力、抵抗力下降等原因有关，耳蜗底转病变可引起高频听力下降，耳蜗顶转病变可引起低频听力下降，不同频率的听力下降可引起不同性质的耳鸣，严重的会出现顽固性耳鸣[3]。

目前临床治疗特发性突聋的药物包括糖皮质激素、抗氧化剂、组胺、镇静剂、环前列腺素等，本次研究中使用的地塞米松就是一种糖皮质激素药物。糖皮质激素具有显著的抗炎、抗病毒和免疫抑制作用，可与耳蜗靶细胞细胞浆受体结合，形成激素-受体复合物，有效缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应量，改善微循环，从而缓解耳鸣症状，促进听力的恢复；还可抑制微血栓形成，改善内耳血氧供应，减轻神经水肿，改善神经轴索传导，加快患者听力的恢复[4]。

本次研究中80例患者采用糖皮质激素治疗的总有效率达到了88.75%，患者治疗后各频率听阀均值较治疗前明显降低，可见应用糖皮质激素治疗特发性突聋疗效肯定，可有效促进患者听力恢复。

参考文献：

[1]李聪.糖皮质激素治疗特发性突聋的临床应用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（4）：378-380.

[2]李国栋.糖皮质激素的应用在特发性突聋分型治疗中的疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4262-4263.

[3]黄春蓓，梁华.糖皮质激素治疗突发性耳聋的进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（4）：374-378.

[4]管红霞，张志坚，江洋等.糖皮质激素治疗突发性聋的研究进展[J].中国医药导报，2016，13（5）：41-45.