对空腹血糖受损人群进行社区干预的效果分析

对空腹血糖受损人群进行社区干预的效果分析

何立红

何立红

（北京市顺义区李遂社区卫生服务中心北京101300）

【摘要】目的：探讨社区干预对空腹血糖人群的临床效果。方法：选取我社区内120例空腹血糖受损（IFG）居民的资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），两组居民均进行个体化的饮食指导、健康教育、体育锻炼治疗，治疗组患者加用二甲双胍和阿卡波糖进行干预，随访12个月，比较两组患者血糖控制情况及糖尿病发生率。结果：两组患者血糖控制情况比较差异有统计学意义（p＜0.05）；随访12个月，观察组患者转为糖尿病2例，占10%，对照组患者转为糖尿病6例，占9.99%，观察组糖尿病发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对社区IFG居民进行生活、药物干预能明显改善患者的血糖水平，并降低患者糖尿病的发生率，效果满意，值得在临床推广。

【关键词】阿卡波糖；空腹血糖受损；二甲双胍；糖尿病；预防效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B

IFG是一组因代谢异常并可能转为糖尿病的中间阶段，是糖尿病二级预防的重点，2型糖尿病在我国中老年人群中患病率高达7～12%，心血管疾病的发生率较正常人高2～4倍，因此，减少2型糖尿病的发生对于防治心血管疾病有重要意义[1]，IFG是糖尿病的前期状态，对IFG的干预治疗是预防糖尿病的重要阶段。我院采用阿卡波糖和二甲双胍对IFG进行干预，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我社区内120例空腹血糖受损（IFG）居民的资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），观察组男性34例，女性26例，年龄在36～68岁之间，平均51.3±6.7岁，合并冠心病8例，高血压12例，高脂血症7例；对照组男性35例，女性25例，年龄在38～70岁之间，平均55.4±5.3岁，合并冠心病9例，高血压10例，高脂血症9例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法所有患者均控制饮食，适当进行体育锻炼，免费提供盐勺将食盐量控制在6g/日，油量控制在25g/日以内，实用蔬菜量及总热量控制等，根据患者的具体情况制定科学运动项目，自己记录生活习惯，发当自我管理手册，对饮食习惯、运动量及生活习惯进行记录。

治疗组患者口服阿卡波糖，剂量从25mg开始，每天3次，后根据患者对药物的耐受能力和血糖水平调整剂量，口服二甲双胍0.25g，每天3次，2周后改为0.5g，每天3次，3个月为一个疗程。两组患者在用药期间监测空腹血糖，餐后血糖及糖化血红蛋白。随访12个月，比较两组患者糖尿病发生情况。

1.3入选标准所有患者均符合WHO关于IFG的诊断标准，即餐后2h血糖＜7.8mmol/L，空腹血糖值≥5.6mmol/L，＜7mmol/L。排除近期使用过某些影响空腹血糖结果的药物，患者无胃肠功能紊乱或者其他胃肠疾病，肝肾功能监测在正常范围[2]。

1.4统计学处理应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者FBG、2hPG、HbAlc改善情况见表1

表1两组患者FBG、2hPG、HbAlc改善情况

组别

例数

FBG（mmol/L）

2hPG（mmol/Ｌ）

HbAlc（%）

治疗组

60

5.6±1.5

7.1±1.9

5.9±1.2

对照组

60

7.6±1.9

9.5±2.2

7.1±1.7

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2两组患者糖尿病发生情况的比较治疗组患者转为糖尿病2例，占3.33%，对照组患者转为糖尿病6例，占10%，观察组糖尿病发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3结论

2型糖尿病是由环境和遗传因素共同作用导致的疾病，对2型糖尿病的前期阶段IGT的敢于治疗是减少糖尿病发生的主要措施。二甲双胍是治疗胰岛素抵抗的良药，其作用机制是抑制肝脏糖异生和糖原分解，改善受体后葡萄糖磷酸化[3]，并能增加胰岛素敏感性，减轻患者的体重，降低游离脂肪酸含量，有效降低血糖，显著降低餐后血糖，国内外有大量资料表明，可以不同程度的降低糖尿病的发生率。阿卡波糖为a糖苷酶抑制剂，作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者[4]。阿卡波糖片可使糖化血红蛋白下降0.5-08%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势，可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。STOP-NIDDM研究显示阿卡波糖可防止或延缓IFG进展为2型糖尿病，次级终点分析显示可能降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险[5]。

参考文献

[1]严励．程桦．重视餐后高血糖的防治．新医学，2009．31(5)：261～262．

[2]魏爱生，王甫能，陈苹，等．甘精胰岛素联合二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化[J]．中华内分泌代谢杂志，2006，22(4)：325～326．

[3]陈巨，陈重，邝建，等．阿卡波糖对2型糖尿病患者胰高血糖素的影响[J]．循证医学，2009，9(2)：101～104．

[4]曾艳霞．糖尿病前期的干预[J].中国疗养医学，2009，18(11)：981．

[5]陈卫玲，叶华茂．空腹血糖受损人群人体成分特点及意义[J]．浙江预防医学，2010，22(4)：27．28．