地塞米松对寻常型天疱疮疗效临床观察

地塞米松对寻常型天疱疮疗效临床观察

曲金娜

曲金娜

（黑龙江省鸡西市中医医院黑龙江鸡西158100）

【摘要】目的：使用地塞米松治疗寻常型天疱疮的疗效临床观察。方法：从我院选取自2012年7月～2015年9月共收治的22例寻常型天疱疮患者，分成观察组和对比组。其中观察组患者使用地塞米松雾磷酸钠5mg/每次雾化吸入1天2次进行治疗。而对比组患者则使用泼尼松70mg/每次，1天1次进行治疗。2个月后对比两组患者糜烂和疼痛情况。结果：观察组患者经过3周后的治疗后，病情恢复效果要显著高于对比组，糜烂和疼痛症状有着明显缓解或消除。结论：地塞米松雾磷酸钠可以有效治愈寻常型天疱疮值得广泛应用。

【关键词】寻常型天疱疮；地塞米松

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）06-0048-02

寻常型天疱疮是一种较为严重的慢性黏膜皮自身免疫性大疱性疾病，是一种慢性疾病具有复发性的特点。主要病发人群为40-60岁左右的中年人，病初一般会先出现在口腔部分，病因主要是因为自身免疫因素，以及病毒感染等。该疾病若不治愈有可能出现恶化的情况，甚至有可能威胁患者生命安全。并且该疾病起病急，口内一般会出现大量疱破而出现糜烂现象，患者皮肤上有可能会出现靶形红斑。寻常型天疱疮虽然治愈较为麻烦，但如果患者能够正确的接受治疗，基本都可以痊愈。为了查明地塞米松雾磷酸钠对寻常型天疱疮治疗效果，现从本院自2012年7月～2015年9月共收治的22例寻常型天疱疮患者进行分组治疗。对比两组患者病情恢复情况，先将报告总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院选取自2012年7月～2015年9月共收治的22例患者，分成观察组和对比组，每组人数为11例。其中观察组男性患者有7例，女性患者有4例，年龄在44～61岁之间，平均年龄在(45.12±2.4)岁，平均病程为(24.13±3.4)月。对比组男性患者有8例，女性患者有3例，年龄在47～63岁之间，平均年龄在(44.36±3.6)岁，平均病程为(26.49±4.5)月。所有患者均为初治，排除药物过敏，重大肝肾疾病等患者。其中观察组患者，单独口腔黏膜有9例，口腔黏膜和皮肤同时发病有2例。对比组患者单独口腔黏膜有7例，口腔黏膜和皮肤同时发病有4例。均属于寻常型天疱疮患者。两组患者在性别，年龄，病程，病症上均无显著差异，具有可对比性。

1.2方法

观察组患者采用地塞米松磷酸钠5mg/每次雾化吸入1天2次，1周后改为1天1次，2周后则2天1次。对比组患者采用泼尼松进行治疗，初次使用量为70mg/每次，4周后减量到10mg/每次1天1次。2个月后对比两组患者糜烂和疼痛情况。

1.3疗效判定

显效：患者糜烂情况完全消除，疼痛症状消失。有效：患者糜烂面积恢复80%以上，疼痛症状消失。无效：患者糜烂面积恢复少于80%或有恶化的情况，疼痛症状没有得到缓解或出现加重的现象。

2.结果

观察组共11例患者，显效有10例，有效有1例，无效有0例。对比组共11例患者，显效有7例，显效有3例，无效有1例。由此可见使用地塞米松磷酸钠进行治疗的观察组患者，病情治疗效果要显然高于对比组。值得广泛应用到临床治疗当中。

3.讨论

寻常型天疱疮是较为常见的天疱疮，同时也是较为严重的一类[1]。大部分患者容易发生口腔黏膜损害，在患者嘴唇处出现完整的水疱，并且口腔内也容易出现水疱，早期治疗较为简单[2]。但若出现久久不治愈便有可能对患者皮肤产生损害。一般会在该疾病出现的数周或数月之后[3]。在上世纪50年代之前，天疱疮是全球性较为容易致死的慢性疾病，但自从皮质类固醇激素的出现，天疱疮原本高达80%病死率迅速降至10%以下[4]。但当时治疗该疾病需要使用大剂量皮质类固醇激素，容易引起了患者出现并发症，从而造成患者死亡的主要原因[5]。但即便如此皮质类固醇激素依然是治疗天疱疮主要药物[6]。不过现在大部分会联合免疫抑制剂进行冲击治疗。因为寻常性天疱疮主要病因由自身免疫引起的。并且该疾病具有复发性对患者日常生活也造成了一定影响，通过相关文献表明寻常性天疱疮复发率跟患者自身免疫有着一定关系。并且女性发病率比男性要略高但并不明显。寻常性天疱疮发展到严重时，有可能全身性泛法，从而使得体液严重损失，引发低蛋白血症和败血症甚至会出现恶液质造成患者死亡[7]。泼尼松具有抗炎和抗过敏作用，具有抑制结缔组织增生的作用，还具有抑制组胺和某些毒性物质的形成和释放。还可以促进蛋白质分解转化为糖，一般会联合大量抗菌药物使用。但是通过相关文献表明泼尼松的用量越大，越加容易令患者出现并发症，长期用药容易出现体重增加，下肢浮肿，紫纹等症状，还有可能影响患者精神状态，出现激动，不安，定向力障碍等症状[8]。并且治疗效果并非理想。地塞米松全名地塞米松磷酸钠，属于肾上腺皮质激素类药物，有着抗炎和抗过敏以及免疫抑制的作用，经常使用于过敏及自身免疫性疾病。长期使用有可能出现易出血倾向，创口愈合不良，骨质疏松和肌萎缩以及胰腺炎等症状，也有可能引起患者精神症状，例如定向力障碍，不安等。但是根据相关文献表明该药物并发症出现情况较少，病症也较轻，而且治疗效果要明显高于泼尼松，值得广泛应用在临床治疗当中。

【参考资料】

[1]胡婕.魏仲香.姜奕.梁再赋.耿龙.桥粒芯糖蛋白3刺激下寻常型天疱疮患者外周血T淋巴细胞增殖检测分析[J].中华皮肤科杂志.2010.43(7):474-477.

[2]闫言.徐浩翔.普红中.陈金波.曾跃平.陈喜雪.钟珊.汪科.赵俊郁.李妍.朱学骏.ELISAS技术检测寻常型天疱疮桥粒芯蛋白3抗体水平研究[J].临床皮肤科杂志.2011.40(9):529-531.

[3]杨丽珍.梁栋龙.余南山.综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性及焦虑心理的影响[J].中国当代医药.2015.22(4):178-179.

[4]石岩.吴秀娟.勒颖.普雄明.正常人皮肤用于间接免疫荧光技术检测寻常型天疱疮抗体的研究[J].新疆医学.2013.43(9):44-45.

[5]鲍旭.黄芪注射液治疗脾虚湿盛型寻常型天疱疮临床效果观察.[J]航空航天医学杂志.2013.24(3):350-351.

[6]毛太生.毛宁.欧小勇.韩金芝.张建恒.寻常型天疱疮合并下肢深静脉栓塞1例[J].中国当代医药.2012.19(11):128-129.

[7]兰晓玲.黄东北.生脉注射液联合免疫抑制剂治疗寻常型天疱疮的效果观察[J].中国当代医药.2013.20(31):84-85.

[8]义伟铭.地塞米松联合环磷酰胺配合免疫球蛋白治疗寻常型天疱疮疗效观察[J].中国当代医药.2010.17(16):74-75.