集束化护理在急腹症患者中的应用

集束化护理在急腹症患者中的应用

胡正梅朱媛媛薛胜兰

胡正梅朱媛媛薛胜兰

（南通市肿瘤医院江苏南通226361）

【摘要】目的：探讨集束化护理干预在急腹症患者中的临床应用效果。方法：选择2013年5月至2014年11月我科收治的急腹症患者72例，随机分为实验组和对照组各36例。对照组患者给予常规护理，实验组患者使用集束化护理方案，比较两组患者的抢救成功率和患者满意度。结果：实验组抢救成功率为97.2%，对照组抢救成功率为75.0%，两组患者的抢救成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者满意率为94.4%，对照组为69.4%，两组满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化干预可有效提高急腹症患者的抢救成功率，提高患者满意度。

【关键词】急腹症患者；集束化护理；抢救成功率；患者满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0178-02

集束化干预又称集束化治疗或捆绑式治疗，是将一系列具有循证基础的治疗和护理措施集合在一起处理某种疾病的护理方法[1]。急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。我科将集束化干预用于急腹症患者的护理中，有效提高抢救成功率，提高患者满意度，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月至2014年11月我科收治的急腹症患者72例，其中男性41例，女性31例，将72例患者按照随机数字表分为实验组和对照组，各36例。实验组中男性22例，女性14例，年龄15～89岁，平均年龄（57.1±8.3）岁；对照组中男性19例，女性17例，年龄23～90岁，平均年龄（58.0±12.9)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均无精神疾病，愿意配合并且签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者按照医院制定的急腹症护理规范予以常规护理，护理人员遵照医嘱给予治疗及护理。实验组患者使用集束化护理方案，成立集束化护理小组，由护士长担任组长，通过专家咨询法，反复论证修改，最终确定集束化干预策略。具体护理干预措施包括：

（1）病情观察：从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度。询问患者的疼痛部位、程度、性质及有无伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热)等，监测患者的观察生命体征，动态观察实验室检查结果，协助做好各项辅助检查。根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压；保持有效引流和通畅。未查明原因前禁用吗啡类止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。女性患者询问月经史。（2）体位护理措施：将患者安置于舒适体位，情况良好者或病情允许时，取半卧位；有大出血休克体征者给予休克体位。（3）饮食护理：患者入院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者严格禁饮食。（4）建立静脉通道：立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等，以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。（5）抗感染：遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。（6）疼痛护理：对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。（7）心理护理：应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。

1.3观察指标

抢救成功以患者经抢救后病情趋于稳定，顺利转入病房，并且能配合进一步治疗为标准进行判定；患者满意度采用医院制定的患者满意度调查表进行患者满意度测评。于患者出院前发放调查问卷，发放72份，全部回收，回收率为100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1抢救成功率比较

实验组抢救成功率为97.2%，对照组抢救成功率为75.0%，两组患者的抢救成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组急腹症患者抢救成功率比较

注：*为与对照组比较，χ2=7.6，P<0.05

3.小结

集束化干预是近年来国内外学者提出的一种新的医学理念，并取得了较好的临床效果。目前在国内主要用于预防呼吸机相关性肺炎的危重症患者[2]。集束化干预应用于急腹症患者临床护理可有效提高急腹症患者的抢救成功率，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]单君,朱健华,顾艳荭等.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志,2010,25(10):889-891.

[2]胡敏.集束化护理在胸部外伤患者中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2014,49(7):824-826.