黄疸对血细胞分析仪WBC计数的影响

黄疸对血细胞分析仪WBC计数的影响

李红燕程云李文庆(云南省昆明市延安医院检验科

【关键词】黄疸血细胞分析仪白细胞计数

作者在用CD-3200血细胞分析仪做日常标本时，发现黄疸患者WBC计数仪器报警RRBC，用RRBC模式及手工重新复测后，WBC总数显著降低。对此，分析其原因并报告处理方法。

1资料与方法

1.1研究对象本院住院患者30例，男19例，女11例，年龄15天～72岁，其中婴儿3例。在用CD-3200进行血液细胞分析时，仪器报警RRBC，WBC分类直方图正常，但WBC分布散点图密度与WBC总数不符。该组患者生化结果：TBIL76.2～568.3umol/L，DBIL45.1～286.5umol/L，其中11例A/G倒置。

1.2仪器及试剂美国AbbottCD-3200（五分类）血细胞分析仪及配套试剂。用仪器配套的全血校正品校正后，准确度、精密度良好。显微镜为日本OLYMPUS公司生产。含有2.5％EDTA-K2的负压真空采血管由湖南省浏阳市医用仪器厂提供。WBC手工计数试剂自配（1％的冰醋酸）。

1.3方法

1.3.1仪器检测取患者静脉血2.0ml，置于EDTA-K2抗凝管内，充分颠倒混匀，2小时内上机检测。同种标本用相同仪器RRBC模式复检。

1.3.2手工复检用已校正的微量吸管吸取20ul上述血样，放入0.38mLWBC稀释液内，用改良牛鲍氏计数板显微镜计数。

2结果

30例黄疸标本，用CD-3200血细胞分析仪正常模式计数WBC结果，与仪器RRBC模式及手工结果比较（P<0.01）有显著差异。见表1（χ±s）。

表1三种测定方法WBC计数比较

例数WBC（×109/L）

仪器常规方法3014.1

仪器RRBC模式307.9

手工法307.8

3讨论

CD-3200血液细胞分析仪是采用流式细胞仪的激光部分，使用多角度偏振光散射技术，计数白细胞及进行白细胞分类的。其原理是一定体积的全血标本用白细胞鞘液按适当比例稀释，其白细胞内部接近自然状态，仪器从不同的角度测定散射光的密度，在白细胞粒度分布图上能准确地反映五种白细胞位置及其密度。红细胞内部的渗透压高于鞘液的渗透压而发生改变，红细胞内的血红蛋白从红细胞内游离出来，而鞘液内的水分进入红细胞中。细胞膜的结构仍然完整，此时红细胞的折光指数与鞘液的相同，故红细胞不干扰白细胞的检测。黄疸患者由于血液中胆红质含量增高，影响了红细胞膜的稳定性，使白细胞鞘液置换血红蛋白不完全，此类红细胞干扰了白细胞计数，使白细胞计数增高。而白细胞分类是激光从四个角度对单个白细胞内部结构及颗粒进行测量，将白细胞分为五类，故胆红质增高不影响其分类。

此类标本在CD-3200血细胞分析仪上白细胞计数会报警显示有RRBC（难溶红细胞），用RRBC模式复测，其结果与手工计数结果相符，而后两种方法所得结果比仪器正常模式结果明显降低。

综合以上分析表明，黄疸（如肝病、新生儿黄疸）标本进行血液细胞分析时，高胆红质会导致白细胞总数假性增高。为此，临床检验工作者在使用现代分析仪时，应对仪器结构、原理、使用注意事项等知识充分了解，结合临床医疗知识，必要地使用传统手工方法，结果异常时，应进行手工及镜下复查。

参考文献

[1]寇丽筠主编.临床基础检验学.第2版.人民卫生出版社，47～48.

[2]全博，唐昌禄等.肝病患者血细胞分析仪WBC种数假性增高的原因与处理.中华新医学，2005，6（3）：284～285.

[3]吕斌斌，梁海丽等.黄疸乳糜对血液细胞分析结果的影响.江苏大学学报，2004，14（1）.

[4]张健，张智慧等.黄疸因素对PLUS血细胞分析仪计数的影响.医学伦理与实践，2004，17（3）：336.

[5]王崇，王礼.重度黄疸对白细胞测定的影响.河北医药，2004，7：335～336.

[6]谢卫民，樊云蓉.应用全自动血细胞分析仪对重症黄疸肝炎病白细胞的检测.湖南医科大学学报，1999，24（4）：390.