老年股骨转子间骨折患者术后综合护理体会

老年股骨转子间骨折患者术后综合护理体会

陈端

陈端(厦门市第一医院思明分院361000)

【摘要】目的总结老年股骨转子间骨折患者术后护理体会。方法回顾性分析本院52例老年股骨转子间骨折患者术后给予综合护理措施的临床资料。结果本组患者术后发生并发症9例，其中肺部感染4例，便秘3例，心绞痛1例，下肢深静脉血栓形成1例，经积极治疗后好转；手术治疗效果满意。结论对老年股骨转子间骨折患者术后综合护理，能促进患者早日康复，提高患者生活质量。

【关键词】老年股骨转子间骨折护理

股骨转子间骨折是骨科常见病、多发病，好发于老年人。随着我国人口老龄化，股骨转子间骨折的发病率也有升高的趋势。老年人由于器官功能退化和骨质疏松，多合并内科系统疾病，术后骨折不易愈合，术后并发症发生率较多，致残率和致死率较高，给护理工作带来了很大的难度［1］。因此，手术后对患者实行有效的综合的护理措施，有利于减少并发症的发生率、提高手术成功率。回顾2009年1月～2011年12月间我院收治52例老年股骨转子间骨折患者，术后给予综合护理措施，治疗效果满意。现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2009年1月～2011年12月间我院收治的老年股骨转子间骨折患者52例，其中男性39例，女性13例；年龄65岁～79岁，平均69.3岁；其中合并冠心病、心肌缺血患者21例，合并慢性支气管炎、肺气肿患者12例，合并糖尿病13例，合并脑梗塞患者8例；本组患者入院后积极控制内科系统疾病，均采取手术治疗，手术具体方式依据骨折类型进行个体化治疗。

1.2结果

本组患者术后发生并发症9例，其中肺部感染4例，便秘3例，心绞痛1例，下肢深静脉血栓形成1例，经积极治疗后好转；股骨转子间骨折经手术治疗均治愈，治疗效果满意。

2术后综合护理

2.1一般护理

2.1.1病房环境：术后保持安静、干净、空气新鲜、和谐的病房环境，有利于减轻患者痛苦。

2.1.2术后疼痛护理：老年患者常常因疼痛而引起的某种并发症，故应积极有效控制患者疼痛，有利于术后恢复。也可采用患者自控镇痛技术，止痛效果良好。

2.1.3术后生命体征监测：术后密切观察患者的生命体征．每半小时监测患者心率、呼吸、血压及血氧饱和度，并做好护理记录。如有异常及时通知值班医生，做出相应处理。

2.1.4术后体位护理：术后患肢穿“T”字鞋，保持外展10°～20°，轻度内旋，踝足保持中立位，在两腿间放置软枕。

2.1.5切口护理：术后切口常放置引流管，应保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压，严密观察引流液性质、量、颜色情况，作好记录，观察切口有无红肿渗液。如有异常及时通知值班医生。

2.1.6术后饮食护理：老年患者消化功能减退，肠道蠕动差，术后需要优质蛋白饮食促进愈合，因此，护理人员需给予患者营养指导，合理安排患者饮食。给予患者高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维或果胶丰富且易咀嚼、易消化的饮食。合并糖尿病患者应严格按照糖尿病饮食，积极控制血糖［2］。

2.2术后心理护理：术后护理人员应给予患者适当的心理支持，主动与患者交流，多关心、鼓励患者，耐心的向患者解释手术治疗相关知识，鼓励其倾诉释放心理压力，消除其焦虑、恐惧心理，树立信心，使其积极配合治疗和护理［3］。

2.3术后康复锻炼老年患者理解力和接受力差，护理人员在指导康复锻炼时要耐心讲解，使患者掌握有效的康复方法。遵循循序渐进、持之以恒的原则指导患者进行康复锻炼［4］。术后１～３ｄ患者可在床上进行肌肉收缩训练，膝关节、踝关节的活动。锻炼应以患者不感到疲劳、骨折处不感到疼痛为宜；术后４ｄ患者增加髋部屈曲练习，注意防止髋内翻的发生。术后７ｄ后根据患者情况，制定康复锻炼计划，在护理人员保护下进行不负重行走，逐步过渡到负重行走，并配合理疗、按摩等辅助方法，促进患肢功能快速康复［5］。

2.4预防术后并发症护理

2.4.1积极控制内科系统疾病：术后注意患者原有的内科系统疾病，监测血压、血糖，注意神志及心肺等情况，口服药物控制内科疾病，有出现异常应通知值班医生给予有效处理［6］。

2.4.2预防术后褥疮：老年患者皮肤弹性差，术后早期需卧床、制动、糖耐量异常等因素易发生褥疮。定时翻身是间歇解除皮肤局部受压、预防褥疮最简单、有效的方法。护理人员应定期观察患者皮肤情况，定时翻身，保持床单平整，保持皮肤干燥，在易受压部位下放置海绵垫；如出现皮肤局部红肿、甚至破溃情况，应加强保护，避免继续受压，采取积极措施促进愈合［7］。

2.4.3预防术后肺部感染：大多数老年患者有肺纤维化情况，尤其是合并呼吸系统疾病的患者，术后早期需卧床，痰不易咳出，出现坠积性肺炎的可能性较大。护理人员应鼓励患者咳嗽，定时翻身拍背，必要时可给予患者雾化吸入，促进痰液排出。如出现肺感染，应给予抗生素治疗［8］。

2.4.4预防术后泌尿系感染:老年患者，尤其是女性患者，术后早期需卧床，易引起泌尿系感染。术后应鼓励患者多饮水，做好会阴部护理是预防泌尿系统感染的措施［8］。

2.4.5预防术后便秘：由于老年患者肠蠕动减慢，床上排便不习惯等因素导致患者大便干结，如长期不缓解有引起粪石性肠梗阻的可能。护理人员应指导患者床上排便，定期按摩腹部，合理饮食，鼓励多饮水，必要时可口服缓泻药物治疗［9］。

2.4.6预防术后下肢深静脉血栓形成：老年患者血管粥样硬化，术后早期下肢活动量减少，血液流动减慢，易发生下肢深静脉血栓形成，护理人员应予以重视，积极采取有效预防措施。术后密切观察生命体征、下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，及时发现异常。定时按摩下肢肌肉，指导患者进行下肢肌肉锻炼［10］。如果出现下肢深静脉血栓形成应积极抗凝、溶栓治疗［11］。

综上所述，老年股骨转子间骨折患者，存在身体各器官老化、骨质疏松，并且多合并内科系统疾病，术后护理难度大等问题。术后正确评估患者情况，实行科学有效的综合护理措施，加强基础护理、心理护理、积极康复锻炼及有效的预防并发症护理等护理措施，达到保证手术成功的目的，促进患者早日康复，提高患者生活质量。

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