小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响分析

小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响分析

王爱文

王爱文

（昆山市第一人民医院药剂科江苏昆山215800）

【摘要】目的对小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响进行探讨分析。方法选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的40例非少尿型肾功能衰竭患者作为研究对象，按照不同的给药顺序将患者分为A、B、C三组，监测患者的血流动力学变化，并测定肾功能。结果与C组相比较多巴胺、多巴酚丁胺能明显增加HR、CI、尿量，且差异有统计学意义（P<0.05）;多巴胺提高尿量和钠排泄较多巴酚丁胺显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对非少尿型肾功能衰竭的患者，多巴胺及多巴酚丁胺都可以显著的提高HR、CI、尿量、钠排泄；而与多巴酚丁胺相比较，多巴胺增加尿量、钠排泄效果更为显著。

【关键词】小剂量多巴胺多巴酚丁胺非少尿型肾功能衰竭

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0221-02

急性肾功能衰竭是危重患者的常发生症并有较高的死亡率。研究显示肾缺血是导致肾功能衰竭的一个重要因素，所以选择可以有效提高肾血流量的药物能够有效的预防肾功能不全。[1]为了对小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响进行探讨分析，本研究选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的40例非少尿型肾功能衰竭患者作为研究对象进行了分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的40例非少尿型肾功能衰竭患者作为研究对象，均符合以下标准：①血肌酐>176.8umol/L；②24消失尿量>500ml；③血流动力学稳定。患者的年龄在22-76岁之间，平均为(47.1±l6.8)岁；原发病方面：8例患者为感染，12例为接受心脏手术治疗，11例患者为创伤失血，9例患者为其他手术后。所有患者在治疗期间均未使用其他儿茶酚胺类药物及利尿药等进行治疗。

1.2方法：40例患者均于桡动脉处置管，在右颈内侧静脉的位置进行穿刺并置Swan-Ganz导管，使用惠普M1165A系统进行监护，对患者的肺动脉楔压（PAWP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、中心静脉压（CVP）进行监测。[2]之后将患者按照不同的给药顺序随机分为A组（多巴胺组）、B组（多巴酚丁胺组）及C组（对照组），静脉泵入给药：C组给予5%的葡萄糖,A组给予多巴胺5ug·kg-1·min-1，B组给予多巴酚丁胺5ug·kg-1·min-1，每种药物在输入4小时之后换为另一种。在对患者进行治疗研究的时间段内不得更换治疗措施，4小时后对患者的血流动力学及肾功能进行监测。

1.3统计学方法对收集到的数据使用SPSS10.0统计学软件进行统计学分析，以均数±标准差来表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经治疗后40例患者中有35例存活，5例死亡，死亡原因均为出现多器官功能衰竭，在研究期间患者并无明显不良反应。

2.2三组患者在血流动力学指标变化相比较可见，与C组相比较，A组及B组患者的HR及CI均有明显增加，且差异有统计学意义（P<0.05）,MAP增加，但差异无统计学意义（P>0.05）,

SVRI有一定的下降，但差异无统计学意义（P>0.05），MPAP及PAWP没有显著变化；A组及B组相比较可见，上述6项指标均没有显著变化，详见表1

表1三组患者血流动力学指标变化比较

注：与C组相比较P*<0.05.

2.3三组肾功能指标变化比较可见，与C组相比较，A组及B组尿量、钠排泄都有显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）,A组较C组尿钠明显增加，且差异有统计学意义（P<0.05）,A组较B组尿量及钠排泄有明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）,多巴酚丁胺可有效提高尿肌酐。

3讨论

诸多研究表明小剂量多巴胺能有效的增加肾血流量、尿量以及尿排泄，在临床上一直被用来改善患者的肾功能。[3]但是随着临床实践的不断增加，近年来对小剂量多巴胺的对于肾功能的改善效果提出了质疑。此次的研究中我们按照服药顺序的不同将患者分组进行了研究，可见A组及B组尿量、钠排泄都有显著增加，此研究提示我们这与多巴胺和多巴酚丁胺增加了MAP及CI降低了SVRI有关。

与多巴酚丁胺相比较，多巴胺能可以显著的提高尿量钠排泄量，可能与此药可有效抑制肾小管上皮细胞NaK-ATP酶及抑制醛固酮的释放相关，能够使肾小管减少对于钠的重吸收，提高小管液中的Na的浓度，降低水的重吸收，从而利尿及钠排泄。

总之，对非少尿型肾功能衰竭的患者，多巴胺及多巴酚丁胺都可以显著的提高HR、CI、尿量、钠排泄；而与多巴胺相比较，多巴酚丁胺增加尿量、钠排泄效果更为显著。

参考文献

[1]官志清，张集锦.多巴胺加多巴酚丁胺联和维生素E联用佐治新生儿硬肿症疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(4):183-184.

[2]杨能，张海艳，徐为民，等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国小儿急救医学，2012,19(5):511-512.

[3]易雪岚,氨漠索联合小剂量肝素雾化吸入治疗非少尿型肾功能衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011,16(1):20-21.