国际技能大赛执裁标准在护士心肺复苏技能赛的运用效果

国际技能大赛执裁标准在护士心肺复苏技能赛的运用效果

李晓琴

四川省革命伤残军人医院四川成都610000

什么是护士心肺复苏技能，相信绝大多数的人都是不了解的，很多人连名字都是陌生的，本文主要是分析国际技能大赛执裁标准在护士心肺复苏技能赛的运用效果，我们首先就来先对护士心肺复苏进行一个大致的了解，什么是护士心肺复苏呢？简单来说，心肺复苏技术是临床应用最为广泛也十分重要的一项急救技能，是抢救呼吸、心跳骤停与意识丧失患者的有效措施。心脏骤停是由多种原因引起且无法预计的心脏突然停止搏动现象，患者心泵血功能和有效循环均突然中止，往往会引起全身范围的严重缺血、缺氧反应，如未能及时抢救，容易导致死亡。心肺复苏是临床上针对心脏骤停抢救的主要手段，需在现场立即实施，才可为挽救患者生命而争取到宝贵的时间。心肺复苏主要由急诊科护士实施，为提高急诊科护士的心肺复苏技能，急诊科新上岗护士往往需要接受专门的心肺复苏培训，但由于新上岗护士还需时间以适应角色，其培训效果往往不够理想。

而在护士心肺复苏技能赛中常见问题及原因分析是什么呢?接下来将进行简要的概述。（1）急救意识体现不够。此项操作是对心搏、呼吸骤停的病人所采取的抢救技术,时间就是生命,从操作开始到最后都应体现急救意识,紧张有序,节奏鲜明,规范到位。但部分选手只是操作开始呼救时体现救命的紧急性,在接下来的步骤中可能因为体力原因,或是未能注意到急救的紧迫性,整个操作过程给人的感觉没有时间紧迫感。（2）开放气道手法与力度不到位开放气道是复苏抢救的首要措施,气道开放是否到位是急救是否有效的关键环节。目前开放气道首选的手法为按额抬颏法,力度应使耳垂与地面成90b。部分选手按额抬颏的手法不规范,未能注意到保护病人面部眼睛与下颌软组织。人工呼吸时也有部分选手不能始终保持气道的开放。笔者认为主要原因是训练时可能不能持续保持规范的动作,导致比赛时由于紧张、临场发挥欠佳而出现气道不能完全开放。（3）人工呼吸问题较多2005年国际心肺复苏新指南对人工呼吸有很多新的建议,仍有很多选手在操作时未能体现。关于人工呼吸新建议有:每次人工呼吸时间1s内;每次人工呼吸潮气量500mL~600mL,能够观察到胸廓起伏,避免迅速而强力的人工呼吸;如果已经有人工气道,并且有二人进行心肺复苏,则每分钟通气10次~12次。在比赛中经常出现的问题是人工呼吸时间长于1s,用力吸气与吹气导致潮气量过大。（4）胸外心脏按压细节处理不好绝大部分选手经过多次训练,胸外心脏按压的姿势、力度、部位都是符合规范的,但仍有一些细节问题没有处理好,如定位的手法不够精确,按压的频率偏快,按压时着力点不是掌根部等。笔者认为训练时注重细节非常重要,在比赛中胜出的选手肯定是每一个细节处理的科学合理。（5）复苏后的评价不到位复苏后评价是否有效要做到位,保证评价的时间,注重细节。部分选手复苏后评价不到位。评价环节在整个操作评分中一般占10%,因此不容忽视该环节的训练。（6）选手综合能力与心理素质问题部分选手可以看出比赛前已经进行了长时间的训练,心肺复苏的操作流程很熟悉,但在比赛现场,可能是环境改变,操作用物与平时使用的有差别,评委如果在比赛开始前设置与操作有关的情境,选手很可能就发挥不出平时训练的水平,留下很多遗憾。

在世界技能大赛比赛规则中提出：“技能的类别总数和实际类别是根据2006年技能大赛组织大会正式批准的指导原则决定的，这些指导原则保证比赛中的技能种类体现世界技能组织的使命和比赛目标，并代表经济全球化背景下的技能要求。”世界技能大赛对竞赛项目技术标准的制定，要求体现该技能所要表达的衡量标准。制造技能的标准指的是在已完工的产品的制造过程中所运用的技能。设计技能的标准指的是产品或零件的设计过程中所涉及的技能。营销技能的标准指的是涉及对一项产品或服务进行营销的技能。交流技能标准指的是涉及交流或在人们之间传递信息的技能。世界技能组织明确，在众多技能项目中，技能标准要体现以下方面的变化和进步：从主观评分到客观评分；从个人竞赛到团队竞赛；从传统的技能到现代的技能；从单一的技能到多元化的技能；从以训练为基础的竞赛到以职业实践为基础的竞赛。世界技能大赛的竞赛项目、技术标准与规则，将对我国职业教育和职业培训产生深刻的影响，无论在观念上还是在技能标准的把握上，借鉴其经验有助于我国职业技能水平的提升。

对于护士心肺复苏技能赛，国际技能大赛执裁标准的施行则使技能赛有了如下改进：强化技能训练,注重细节,理论指导技能；提高综合素质。虽然考核的仅仅是一项操作技能,但通过选手的礼仪、用物准备、操作后的终末处理等往往体现选手的综合素质。所以平时的训练不能仅针对操作技能,过分强调步骤,重要的是综合素质的培养与提高。我校选手一般会从礼仪、心理、技能、理论等方面进行训练,提高综合素质,取得了较好的比赛成绩。