膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注临床护理分析

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注临床护理分析

王丽

（江苏省宜兴市人民医院泌尿外科江苏宜兴214200）

【摘要】目的：探析膀胱肿瘤患者接受手术后加强膀胱灌注干预的意义。方法：随机抽选2015年2月～2016年2月因膀胱肿瘤于本院接受手术治疗的48例患者，按照不同干预措施对其进行均分，即研究组（25例）与常规组（23例），其中常规组病例均实施常规护理，研究组则加以膀胱灌注干预措施，对比两组干预效果。结果：常规组干预后有9例不良反应，研究组有3例（P＜0.05）；常规组有5例复发，研究组有1例（P＜0.05）。结论：对膀胱肿瘤患者实施手术治疗后，加强膀胱灌注干预效果突出，不仅能提升膀胱灌注质量，还能避免疾病复发。

【关键词】常规护理;膀胱肿瘤；手术治疗；膀胱灌注；干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0272-02

将膀胱灌注干预措施应用至膀胱肿瘤患者中，除了能提升其灌注质量外，还能充分改善患者恢复水平，而为了进一步探析膀胱肿瘤患者接受手术后加强膀胱灌注干预的意义，此次随机抽选48例于2015年2月～2016年2月因膀胱肿瘤于本院接受手术治疗的患者为观察对象，予以分组后，再分别落实两种干预流程，并对其干预质量客观评定，期待能提升患者术后恢复质量，避免复发问题出现。

1.对象及方法

1.1研究对象

随机抽选2015年2月～2016年2月因膀胱肿瘤于本院接受手术治疗的48例患者，按照不同干预措施对48例患者进行均分。常规组（23例），有3例女性和20例男性，23岁至65岁间，中位值（42.5±3.0）岁，该组病例均实施常规护理；研究组（25例），有3例女性和22例男性，22岁至68岁间，中位值（43.3±4.0）岁，该组则加以膀胱灌注干预措施，且两组资料比对无突出差异(P＞0.05)。

1.2方法

常规组病例施予常规性护理，比如对生命体征进行检查，给予饮食指导、做好手术准备工作、心理干预、出院指导等，研究组则加以膀胱灌注干预措施，其中术后化疗所选药品是注射用盐酸吉西他滨（泽菲，江苏豪森药业股份有限公司，H20030104）；所用三腔保留导尿管型号为：22号，Lot57cKulimindustrialEstate09000KulimDarulAmanMalaysia（售后：巴德医疗科技有限公司；注册证号：（进）字2013第2660605号）。

1.2.1膀胱灌注前的干预流程（1）膀胱肿瘤患者接受手术后，其生理指标、心理状态都会受到影响，所以要加强心理干预，与患者进行亲切、友好的交流与沟通，疏导患者不良情绪，把后期膀胱灌注操作的相关知识、注意事项等告知患者，并给患者讲解灌注后预后良好的病例，消除患者紧张感，使患者在手术及护理中的依从性得以提升。（2）详细介绍各环节注意事项，嘱咐患者灌注前严格禁水，防止药品被尿液稀释。同时，灌注前，嘱咐患者充分排空膀胱组织，询问患者是否发生尿频尿急或者尿痛等问题[1]。（3）客观评估患者术后恢复情况，重点观察其膀胱粘膜组织的恢复质量，指导患者展开尿常规诊断，若结果显著正常，嘱咐患者憋尿，时长约2h，并于拔管前展开首次灌注操作，约2小时后，可拔除导尿设备。

1.2.2膀胱灌注中的干预流程（1）协助患者行屈膝、仰卧位，使其双下肢呈现出自然分开状态，将尿管插入后，即可选择专业注射器对药液进行抽吸，并经由尿管设备将药液注入至机体膀胱组织中，将灌注时长控制在30分钟至40分钟之间，避免速率过快。（2）灌注频率为每周一次，连续八周后，即可改为每月一次。

1.2.3膀胱灌注后的干预流程（1）嘱咐患者分别保持左侧仰卧位、右侧仰卧体位、仰卧体位以及俯卧体位，时长均为7分钟至10分钟，总时长为半小时。（2）询问患者身体状况，询问其是否出现不适感，并对患者会阴组织进行干预，确保其清洁性。此外，嘱咐患者及时更换内衣物，并对尿液成分变化状况进行检测，避免异常问题出现。（3）嘱咐患者加大饮水量，保证其日均尿液量不得低于3000.0ml，促使药液成分被充分排出。同时，嘱咐患者严禁烟酒，避免食用酸辣类食品，有利于患者康复[2]。

1.3数据统计学分析

本次研究的数据均利用SPSS19.0统计软件进行处理，其中，计量的数据用标准差(x-±s)表示，计数的资料例数用(n)表示，率用(%)表示，只有比较具备统计学的意义时，P＜0.05。

1.4评定指标

干预后，对两组干预工作安全性进行评估，重点观察其不良症状的发生情况，包括骨髓抑制、膀胱刺激症、会阴不适感、恶心以及高热等方面。

2.结果

常规组干预后有9例（39.13%）不良反应，研究组有3例（12.00%）（P＜0.05）；随访发现常规组有5例（21.74%）复发，研究组有1例（4.00%）（P＜0.05），如表。

3.讨论

膀胱肿瘤为泌尿科多见症，该病症本质为恶性肿瘤，有“易复发性”特征，救治措施以手术为主，但术后为避免疾病复发，往往需要加用化疗药品，通过进行灌注治疗，从而进一步改善患者病情[3]。膀胱灌注操作流程中，为提升灌注质量，于灌注前、灌注中以及灌注后配合展开专业护理流程具有可行性，在加强心理干预、健康指导、病情评估、体位指导、生活指导、饮食调整的基础上，还要加以康并发症防护：护理人员要与患者看护家属间亲密沟通，取得其信任及配合，通过提升看护家属认知度，再督促患者定期展开复查工作，并改变家庭内不合理生活模式，避免灌注后出现不良症状[4]。与此同时，嘱咐患者用温水定期清洁外阴组织，每天一次，并食用易消化、清淡、高能量类食品，并保证饮水量，通过充分稀释药品成分，在提升机体抵抗能力的基础上，可避免骨髓抑制、膀胱刺激症、会阴不适感、恶心以及高热等问题发生[5]。此研究中，常规组干预后有9例（39.13%）不良反应，研究组有3例（12.00%）（P＜0.05）；常规组有5例（21.74%）复发，研究组有1例（4.00%）（P＜0.05）。

综上所述，对膀胱肿瘤患者实施手术治疗后，加强膀胱灌注干预效果突出，不仅能提升膀胱灌注质量，还能避免疾病复发，应用价值较高。

【参考文献】

[1]樊军芳，史小艳，程沛等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学，2015，36(2):327-329.

[2]乔够梅，白玫，杏玲芝等.Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用[J].护理学杂志，2013，28(6):31-33.

[3]高薇，田洁.经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后即刻膀胱灌注的系统化护理[J].护士进修杂志，2015，30(4):328-329.

[4]张朝霞，牛敬荣，左艳霞等.专科护理在膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者护理干预的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7(1):79-81.

[5]刘兰娟，李月兰，林武芳等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8(3C):162-163.