医院实施药品安全管理的实践效果

医院实施药品安全管理的实践效果

赵秀军赵凯娥胡正晖

铜仁市第一人民医院554300

【摘要】医疗的目的在解除或减轻病人的疾病与提升生活质量，但有时病人却会在医疗处置中受到伤害。要减少用药疏失及增进用药安全，必须在用药过程的各个环节加入防误机制，用药安全防护网包括：医师开立处方、药师调剂、护理给药、病人自我用药、用药后追踪、药品库存管理等安全系统。本文将主要讨论医院实施药品安全管理及实践效果。

【关键词】药品；安全管理；实践效果

药品安全是重大的民生和公共安全问题，事关人民群众身体健康和社会和谐稳定。为进一步提高我国药品安全水平，维护人民群众健康权益，促进医药产业持续健康发展，2011年12月7日国务院召开国务院常务会议讨论通过，并于2012年1月20日发布了《国家药品安全“十二五”规划》（国发[2012]5号），药品标准、生产、流通、使用、监管等方面提出了国家药品安全保障工作的具体指标和任务。根据国外数据显示，医疗不良事件的发生率约有3.7%，其中以药物不良事件为所有非手术医疗疏失的首位，高达19.3%，且大部份来自于用药疏失[1]。

一、当前医院药品安全管理的现状

人们对如何安全地使用药品知的甚少，医生安全用药的知识也大多停留在前人经验和书籍记载的水平上。人们对药物的信仰出于对健康的珍重；追求医药是人类求生本能的一种表现，也是有别于其他动物的一个特征。希望疾病治愈是患者和医生的共同愿望，但急功近利、“病笃乱投医”导致滥投药物。一般来说，大众对药物效果的期望远比其实际作用大得多。我国大众的普遍信念是凡药必能治病或有益于健康，生病必须用药，也一定有药可治；用药总比不用好。信仰药物的程度受社会的文化、经济、政治、教育、保健体制和医生的医疗行为的影响。哲学家罗素说：“有些事情并没有使人相信的很好的理由，但是我们大家都信以为真，这是因为在下意识里，我们的本性渴望着某种行动，而这些行动就产生于这些信仰，使本来不合理的事情成为合理。”这些话有助于我们理解人们轻信各种庸医骗术的心理根源。医学家奥利弗·霍姆斯说：“过多用药除了医生应当负责之外，另一部分责任要归于大众自己，他们坚持自我中毒”。所以，医生不仅有义务合理用药，不滥用不必要的治疗，而且有责任告诫大众：应用不必要的治疗和药物是愚蠢而危险的事情。因此，在药品安全这一问题上，政府、企业、药品监督部门、医生、患者都应负相应的责任[2]。

二、医院实施药品安全管理的对策与建议

（一）采用现代化技术手段进行药物追踪

以医药产业而言，无线射频可被应用在两大领域（1）追踪资产：包括设备、资产等，以增加效能并减少人力成本。（2）追踪数据核实状况：提高文件自动化（如产品地点、测试数据等）、随时监控产品。药物质量与用药安全所牵涉的层面从上游的药物检查登记（安全有效的药物才能上市），到中游的药物制造质量（每批药物合乎规定），以及最下游实际执行医疗行为层面的正确诊断、处方、调剂及使用（正确开药、给药、用药）。所以有一药品管理的准则可依循，故药品管理应依照优良药品调剂作业规范（GDP）规定办理，并列入医疗机构督导考核项目[3]。

（二）加快医疗信息系统的建设

（1）改善沟通传达的方式：如电子医令、医疗信息系统的整合运用。（2）提供数据库存取：IC卡与病人用药、病史的结合、提供数据大量索引，并协助用药指引等数据库。（3）持续性病况监控：信息可做实时性、异常性的监控，并做警示。（4）追踪不良事件与用药：运用信息系统追踪病人用药数据，并预防错误，减少人为与时效上的病人安全缺口。（5）建立病人安全信息系统（PSCI）：此运作模式可以整合相关信息与科技，完备病人安全系统。目前已发展出依据病患的体液进出状况而自动调整输液的计算机运算法则，可对于重症病患的体液进行平衡监测。放射治疗中，可依目前剂量来计算结果，并自动调整与校正。3.药物处方可与电子病历及决策支持系统结合，监测高血压、糖尿病等慢性疾病的药物可能产生的交互作用。当心脏节律器内的微电脑侦测到无心跳或心律不整时，会开始激发病人的心跳。

（三）规范管制药品的管理

管制药品的使用，除医师或医药教育研究试验人员外，不得为之。医师非为正当医疗的目的，不得使用管制药品。医药教育研究试验人员非经中央卫生主管机关核准的正当教育研究试验，不得使用管制药品。医师须领有管制药品管理局核发使用执照，才得使用第一级至第三级管制药品或开立管制药品专用处方笺[4]。管制药品的范围及其专用处方笺的格式、内容，与使用执照的核发及管理，均由中央卫生主管机关定之。第一级、第二级管制药品专用处方笺，以调剂一次为限。管制药品，应由领受人凭身分证明签名领受。医疗机构、药局、医药教育研究试验机构应置管制药品管理人管理之。管制药品管理人的资格，除医疗机构应指定医师或药师担任外，其余由中央卫生主管机关定之。管制药品管理局设立的制药工厂得办理第一级、第二级管制药品的输入、输出、制造、贩卖。医药教育研究试验机构得购买管制药品。机构或业者，应向管制药品管理局申请核准登记，发给管制药品登记证。管制药品登记证不得借予、转让他人。第一级、第二级管制药品的需要数量，每年由管制药品管理局预为估计，经中央卫生主管机关报请行政院核定之。管制药品管理局应按月将第一级、第二级管制药品的收支情形及现存品量，陈报中央卫生主管机关，并由中央卫生主管机关每年公告一次。第一级、第二级管制药品的申购，管制药品管理局得限量核配；其限量办法，由中央卫生主管机关定之。在国内运输第一级、第二级管制药品，应向管制药品管理局申请核发凭照，始得为之。管制药品应置于业务处所保管，并应专设橱柜，加锁储藏。管制药品的标签，应以中文载明管制级别、警语及足以警惕的图案或颜色；其属麻醉药品者，并应以中文标示麻醉药品标识[5]。

（四）推行药物警戒制度

（1）加强药品不良反应监测并将其扩展为药物警戒：重点关注药物如抗菌药物、造影剂、中药注射剂等；重点关注人群如儿童、孕妇、老年及肝肾功能异常的患者。（2）药品风险信号的报告与预警：广泛收集、及时通报药品不良反应/事件信息，为临床提供安全用药预警。探索条码识别系统在药品采购、保管、领用、处方和患者的识别等过程的应用，以大大提高工作效率并减少差错风险。引进药品分装、智能摆药等自动化设备，既可降低药房的劳动强度，又可减少人工差错风险，有利于提高药学服务质量[6]。

结论

通过加强医院药品安全管理规范，能够有效的控制药品的使用安全问题，确保患者在得到身心健康的提前下尽可能少的产生药物的副作用和不良反应，同时要加快健康宣教，让患者能够切实地体会到加强药品安全管理的重要性和必要性。

参考文献：

[1]杜欣，张诚，孙爱华，曾荔，冯娜，陈小丽，李莎莎，孙恒蕊，周小琴.血液科病区实施药品安全管理的方法与效果[J].中国药房，2015，14：1885-1887.

[2]谢敏，吕旭艳.加强监督管理确保医院特殊药品的安全使用[J].中医药管理杂志，2015，10：85-86.

[3]郭嘉，熊勇，刘容，冯焕村.急诊科高危药品安全的分级管理[J].护理学报，2015，14：13-16.

[4]宋晓勇，马传根，张永州，吴先闯.我院高危药品管理的实践和体会[J].中国现代药物应用，2012，17：124-126.

[5]李华，闫明，鄂震.医院高危药品安全管理方法的探讨[J].中国当代医药，2012，31：166-167.

[6]李红霞，崔东云.医院病区备用药品安全管理[J].解放军医院管理杂志，2014，08：727-728.