综合护理老年痴呆症患者128例的体会

综合护理老年痴呆症患者128例的体会

曹敏

曹敏（金华市人民医院浙江金华321000）

【摘要】目的：通过对老年痴呆患者的综合护理，提高患者的生活质量，支持临床治疗，促进患者康复。方法：总结2008年1月至2010年12月我院老年护理康复中心收治的老年痴呆患者128例中的综合护理经验和体会。结果：对老年痴呆患者采取综合护理措施，对病情控制有一定作用，能有效提高患者的生活质量。结论：老年痴呆应采取科学护理方法，以减轻患者痛苦，支持治疗和促进患者康复。

【关键词】老年痴呆症；综合护理

【中途分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】

老年痴呆症是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、空间辨认、情绪等方面的障碍。临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。其特征性病理变化为大脑皮层弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。目前该病尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，患者常发展为严重的痴呆后因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等续发的躯体疾病或衰竭而死亡[1]。随着生活水平的提高和医疗条件的改善，许多老年痴呆患者被送入老年护理康复中心进行专业化的治疗和护理。我院老年护理康复中心长期收治这类患者，积累了一定的护理经验，现总结如下。

1临床资料

2008年1月至2010年12月我院老年护理康复中心共收治老年痴呆患者128例。其中：男57例，女71例；年龄最大87岁，最小61岁；记忆障碍者83例占64.8％；智能障碍者74例，占57.8％；情绪障碍者19例，占14.8％；肢体功能障碍者57例，占44.5％；失语41例，占32.0％。平均住院天数179天。

2综合护理方法和实践

2.1安全护理第一。老年痴呆症患者由于自理能力的下降或缺失，发生紧急情况时，反应迟钝、笨拙、无法应急处理，安全护理尤为重要。患者因震颤麻痹及共济失调，往往站立、行走受限。但有些患者总想亲力亲为，结果导致跌伤，应规劝老年人勿做难以承担的活动。活动时一定要有人陪伴和扶持，以防跌伤。热水瓶或易碎物品应放在患者不易碰到的地方，以免烫伤或划伤。因此护理人员及家属均应加强看护，以防止跌倒、坠床、走失、烫伤、自伤等各类意外事故[2]。

2.2心理护理先行。痴呆患者心理脆弱，需要医护人员及其家属耐心、全面的照顾。应严密观察，及时排除患者自伤、自杀的可能危险因素，包括保管好利器、药品、电源等。根据患者接受能力，适时鼓励患者进行衣、食、住、行、康复等锻炼，树立战胜疾病的信心。细心观察患者情绪、行动、思维等变化，护士应学习和掌握患者的手势、表情等，及时满足患者需要。在语言表达的同时，也可以充分利用肢体语言。

2.3临床护理保障。①用药护理。根据患者或家属的文化程度、理解接受能力，向患者及家属介绍药物的作用及服用方法、注意事项、不良反应。有的患者会出现拒绝服药现象，服药时必须在一旁陪伴，并耐心解释。另外，老年痴呆患者多并发多种慢性疾病，用药品种多样，如果使用不当极易引起中毒，更应做好用药指导和护理，以防药物中毒。②饮食护理。饮食护理是临床护理的重要组成部分，对患者的治疗也十分重要。合理的膳食，保证营养摄入量，对老年患者的康复极为重要。选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物温度适中，易无刺无骨，易于消化。以高营养、高维生素为主，适当补钙及粗纤维素食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。食物以半流质或软食为宜，一日三餐应定量、定时。对吞咽困难者宜缓慢进食，不可催促，每次吞咽后嘱患者多做几次空咽动作，确保食物全部咽下。咳嗽、多痰、喘息者需等呼吸平稳后再进食。避免食用黏度大的食物，如汤圆，糖葫芦等。不能由口进食者尽早鼻饲。③基础护理。保持病室安静、整洁。注意患者保暖，预防感冒，防止各种感染，保持口腔清洁卫生，保持皮肤清洁，以防褥疮的发生。对生活尚能自理的患者，督促和训练患者自行料理，鼓励参加简单的活动。对步态不稳、行走困难的患者护士要给予搀扶和一定协助；对生活完全不能自理的重度患者，请护工专人负责，定时翻身、拍背及肢体被动运动。

2.4康复护理辅助：①将日常活动分解成简单的步骤，指导患者按步骤完成，增加患者自主的机会如选择衣服、食物等，以提高自我价值感。②适当的体育锻炼对稳定情绪、调节饮食十分有益，包括散步、太极等。对行动不便的患者，应有人搀扶进行锻炼，选用合适的器械。卧床的患者可指导其在床上进行主动收缩全身或部分肌肉、活动全身关节。防止肌肉废用性萎缩和关节僵直，提高肌力。也可安排一些如读书、看报、闲谈、观景等活动。③认知功能康复训练教育：让患者回忆过去的生活经历，根据患者的兴趣爱好用图像，音乐、物品等信息刺激激发患者的远期记忆。指导患者记住一些生活常识和家属的名字以及时间、地点、季节、气候等。应用图片、实物、数字对患者进行由易到难的排列和运算，进行推理、计算能力的训练。多鼓励、陪同患者参加工娱活动，提高社会适应能力。通过不间断的训练，使患者的生活技能和智力得到提高[3]。

3讨论

目前老年痴呆患者越来越多，对于老年痴呆患者，主要是加强护理，增强体质，延长患者寿命，减少并发症的发生。老年痴呆患者的护理，需要护士和家属的共同参与。在护理过程中，要细心观察，措施得当，保证护理质量，才能延缓病情进展，以减轻患者痛苦，支持临床治疗和促进患者康复。护士应积极总结护理经验，配合健康宣教，正确认识老年痴呆症，提高护理技能，使患者得到科学的有效护理。

参考文献

[1]舒芳，罗缓玲．55例老年痴呆症患者的护理[J]．护理实践与研究，2009，6(18)：43—44．

[2]王玉凤．39例老年性痴呆患者家庭康复护理[J]．齐鲁护理杂志，2006，12(4)：619—620．

[3]黄巧．老年痴呆患者沟通技巧．现代护理杂志，2005，11(5)：282．