将辅助手转变为实用手的日常生活活动训练在脑卒中患者中的应用效果研究

将辅助手转变为实用手的日常生活活动训练在脑卒中患者中的应用效果研究

何仁其李晓艳张如银刘润英刘洪艳李江丽

云南新兴职业学院云南昆明655000

摘要：目的：探索通过ADL活动训练将辅助手转变为实用手的临床价值，为临床应用提供参考依据。方法：将我院2016年9月至2018年2月收治的偏瘫患者45例作为研究对象，跟据随机数表法随机分三组，分为实验组1，实验组2和对照组，各15例。对照组进行常规治疗，实验组1、2在常规治疗的基础上增加辅助手ADL训练，比较三组患者治疗后总有效率和治疗前后治疗效果用FIM评分。结果：实验组1和实验组2治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组1和实验组2与对照组治疗前FIM评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组1和实验组2FIM评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组1和实验组2的辅助手精细运动也好于常规组。结论：通过ADL训练将辅助手转化为实用手在偏瘫患者中有较高临床价值，可以有效改善患者的预后，改善患者ADL能力，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：偏瘫患者；辅助手；日常生活；临床价值

脑血管病发病率较高，严重危害人类健康，其致死率和致残率也一直居高不下，对患者及家庭造成了巨大痛苦，也对社会造成了沉重负担[1]。其中，脑血管病导致患者肢体瘫痪不仅对患者本身造成极大心理困扰，严重影响其生活工作，还会对其家庭产生严重危害。因此，现阶段关于偏瘫后日常生活活动（ActivitiesofDailyLining，ADL）的训练越来越成为相关医务人员关注的重点[2]。本文通过对45例偏瘫患者进行了ADL训练，对其治疗效果及临床效果进行了分析和探讨，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年9月至2018年2月收治的偏瘫患者45例作为研究对象，所有患者均经CT扫描确诊。跟据随机数表法随机分三组，分为实验组1，实验组2和对照组，各15例。其中，实验组1男性7例，女性8例，年龄在29~80岁之间，平均年龄（51.4±5.2）岁；实验组2男性8例，女性7例，年龄在30~79岁之间，平均年龄（50.4±4.8）岁；对照组男性9例，女性6例，年龄在31~80岁之间，平均年龄（51.7±5.2）岁。三组性别和年龄等一般资料间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情且同意，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法

患者在急性期过后可尽早进行ADL训练，进行翻身、起坐、穿衣、进食或清洁等动作，每次持续半小时至一小时左右，每天进行2~3次[3]。在患肢不能活动前，应用健肢进行。一旦患侧成为辅助手，应鼓励双手操作，循序渐进，由易到难。患者在一开始练习时，可以将复杂动作分解成若干单一动作，逐步完成，部分患者可通过多次反复练习熟练。辅助手和实用手交替练习，实验组可逐渐将辅助手转化为实用手。

1.3观察指标

比较三组患者总有效率、FIM评分、依赖率。其中，患者有效率跟据以下标准划分：治愈：7分为完全独立；有效：6分有条件独立；无效：5分及以下为依赖，未达到标准。总有效率=治愈率加有效率。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料进t检验，两组计数进行X2检验，检验标准α为0.05，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组治疗总有效率比较

实验组1（73.3%）和实验组2（80.0%）总有效率比对照组（40.0%）高，经统计学检验，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1三组治疗总有效率比较

3讨论

脑血管病极易导致患者肢体瘫痪，这不仅严重影响患者的正常工作生活，也会对其心理健康产生影响，同时，加大了患者家庭和社会的负担[4]。ADL在康复医学中是最基本和最重要的内容，主要是指患者日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力[5]。本研究通过ADL训练增强偏瘫患者维持日常活动的能力。而ADL涉及进食、洗澡、穿衣和行走等许多方面，充分锻炼了患者的躯体。跟据国外相关文献报道，复杂躯体活动是完成高级行为技能的先决条件，因此，患者通过进行躯干控制达到最大化维持其躯体活动的目的，本研究亦证实了这一点。

本研究结果显示，三组性别和年龄等一般资料间比较，差异无统计学意义，具有可比性。实验组1和实验组2治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组1和实验组2与对照组治疗前FIM评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组1和实验组2FIM评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，实验组1和实验组2的辅助手精细运动也好于常规组。因此，可得出结论，通过ADL训练将辅助手转化为实用手在偏瘫患者中有较高临床价值，可以有效改善患者的预后，改善患者ADL能力，提高生活质量，值得临床推广。

2016云南省教育厅科学研究基金指导性项目

参考文献：

[1].范利等，等速肌力训练对偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响[J].中国康复，2017（1）：10-12.

[2].李玥，张竹青与谢欲晓，偏瘫患者62例ADL训练临床分析[J].现代康复，1999（11）：1388-1389.

[3].成丽，张力平与卜秀兰，偏瘫患者的实用性步行训练[J].现代康复，2000（7）：980-981.

[4].韦秋蓉，早期康复锻炼对偏瘫患者肢体功能恢复的效果评价[J].国际护理学杂志，2016（23）：3257-3260.

[5].Sharrief，A.Z.，etal.，TheImpactofPre-StrokeDepressiveSymptoms，Fatalism，andSocialSupportonDisabilityafterStroke[J].JOURNALOFSTROKE&CEREBROVASCULARDISEASES，2017.26（11）：2686-2691.

[6].Ge，L.，etal.，EffectsoftraditionalChineseexercisesontherehabilitationoflimbfunctionamongstrokepatients：Asystematicreviewandmeta-analysis[J].COMPLEMENTARYTHERAPIESINCLINICALPRACTICE，2017.29：35-47.