多层螺旋CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值体会

多层螺旋CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值体会

王秀兰侯中和康晓锦张静何芳

（甘肃省天水市第一人民医院甘肃天水741000）

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。方法：选取2005年1月～2015年12月我院收治的肝脏局灶性结节增生患者42例，分别使用超声检查以及多层螺旋CT扫描检查，对比两种检查方式的诊断结果。结果：在两种检查方式的诊断结果方面，多层螺旋CT扫描检查的准确度显著优于超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT扫描诊断肝脏局灶性结节增生的准确度高，能够为临床治疗提供可靠依据，临床上应当推广应用。

【关键词】多层螺旋CT扫描；超声检查；肝脏局灶性结节增生；诊断；准确度

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0146-02

肝局灶性结节增生(FNH)是一种较为罕见的占位性病变，并不属于真正的肿瘤，成因还不够明确。FNH病变是由正常肝细胞、肝巨噬细胞以及胆管等组成，同附近组织的界线非常清楚，同时肿瘤当中存在纤维瘢痕组织，隔内存在静脉、动脉以及增生胆管，患者通常无明显症状[1]。临床诊断主要使用超声、MRI以及CT等影像技术。我院在肝局灶性结节增生患者的诊断过程当中，应用多层螺旋CT扫描并取得理想效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2005年1月～2015年12月我院收治的肝脏局灶性结节增生患者42例，其中男20例，女22例，年龄33～59岁，平均年龄40.1±1.2岁。右上腹胀痛患者23例，无明显症状患者19例，所有患者均为健康体检过程当中B超检测发现。

1.2方法

所有患者均进行超声检查以及多层螺旋CT扫描。其中超声检查探头频率设定3.0～5.0MHz，患者空腹10h之后常规扫描肝脏，观察病灶位置的形态、大小、回声程度以及数量，彩色多普勒超声记录病灶血液状态以及血流频谱状况，记录血流频谱阻力指数以及最大流速[2]。多层螺旋CT扫描方面，先进行平扫之后进行增强扫描，采用PhilipsBrilliance256层高端CT（iCT）扫描机或东芝16排CT扫描机。扫描条件：120kv，200mAs，层厚为5mm，重建层厚为1.0mm，间隔1.0mm。全干进行扫描。增强时对比剂为非离子型碘剂100ml，通过高压注射器经肘前静脉团注，注射速率为3.5ml/s，行两期扫描，动脉期延迟25秒，静脉期延迟60秒扫描。所得原始图像传至VitreaⅡ工作站根据需要进行多平面重建(MPR)、记录病灶位置的形态、大小、回声程度、数量以及密度[4]。

1.3统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。

2.结果

在两种检查方式的诊断结果方面，多层螺旋CT扫描检查的准确度显著优于超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

3.结论

FNH是临床上少见的肿瘤样病变，影像学表现同肝腺瘤、原发性肝癌以及血管瘤类似，缺乏绝对的特征性表现。患者通常无临床症状，少数患者存在腹部肿块症状，甚至因为肿块较大而破裂出血[5]。CT平扫过程当中的病变表现是类圆形或者是椭圆形，少数会呈分叶状，通常无包膜，病灶较大的情况下瘢痕密度较低。

FNH的临床诊断难度不高。超声成像对直径<3mm的动脉腔以及血管的分辨率比较低，同时准确性在一定程度依赖检测人员的经验。MRI是FNH诊断的较好方法，特异度以及灵敏度都比较高，对FNH瘢痕的显示更为敏感，中央瘢痕存在典型高信号，这是因为其中含有慢血流血管、水肿以及炎症细胞浸润，瘢痕区当中的血管成分纤维化水平不一，只有30%左右的患者存在MRI的典型表现。不过MRI检测的设备昂贵，因此检查成本较高，患者的经济负担重，因此在基层医院无法普及。随着技术的不断进步，多层螺旋CT尤其是16排螺旋CT逐渐在基层医院得到普及应用，使用注射对比剂能够进行多时相的增强扫描，空间分辨率高并且扫描速度快，图像质量稳定，扫描的数据基本能够达到各向同性，可以说是FNH诊断的重要方法。平扫之后进行多期增强扫描，并且使用工作站完成标准软组织的重建，能够任意角度以及方向观察病灶情况以及毗邻关系，必要情况下可以进行三维血管成像从而重组MPR以及容积再现VR图像，清晰显示病灶当中的供血动脉、周边血管以及引流静脉，全面显示患者病灶供血特点。通过鉴别诊断其他的病变，可以进一步改进诊断符合率，从而为临床诊断与治疗提供可靠的依据。因此同B超以及MRI对比而言，多层螺旋CT扫描在该病诊断当中的应用更加具有普及性，同时性价较为理想。不过需要指出的是，对于少数不典型病例，患者应当进行肝脏的穿刺活检，如果HBV以及AFP阳性，需要进行细胞学检查从而提高诊断质量。

综上所述，多层螺旋CT扫描诊断肝脏局灶性结节增生的准确度高，能够为临床治疗提供可靠依据，临床上应当推广应用。

【参考文献】

[1]周成香，刘玉斌，罗渝昆.肝脏局灶性结节性增生的超声影像特征[J].实用医院临床杂志，2015，8(1)：34-35．

[2]林川I，耿利，陈汉等．肝脏局灶性结节性增生48例临床分析[J]．中华肿瘤杂志，2014，26(9)：567-569．

[3]尚建敏，夏进东，赵年．肝脏局灶性结节增生的CT和MRI表现与病理对照分析[J].放射学实践，2014，23(12)：1335-1338．

[4]黄幽鑫，徐坚民，孙黎明等.肝脏局灶性结节增生的CT和MRI表现与病理对照研究[J].中国医学影像学杂志.2015，14(2):159-161.

[5]纪元，朱雄增，谭云山等.肝局灶性结节性增生的临床病理学研究[J].中华病理学杂志，2015，29(5):334-338．