持续质量改进在医疗器械清洗质量管理中的应用

持续质量改进在医疗器械清洗质量管理中的应用

翟其满

翟其满（北海市妇幼保健院广西北海536000）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0329-02

【摘要】目的探讨实施持续质量改进的方法，提高消毒供应室器械清洗的管理质量。方法确定质量改进的问题，进行原因分析，制定改进措施。结果提高了临床科室对消毒供应室的满意度，确保医疗质量安全。结论医疗器械清洗质量管理需要人人参与，并要建立切实可行的管理措施，从而促进质量管理的持续改进。

【关键词】持续质量改进医疗器械质量管理

医疗器械清洗质量管理是消毒供应室质量管理工作中的重要环节，按照卫生部《消毒技术规范》[1]、《医院感染管理办法》[2]中要求，使用后的器械必须彻底刷洗，以达到彻底干净的质量要求。目前，我院医疗器械全部采用手工清洗，清洗质量难度大。通过加强清洗过程各环节质量监控，发现质量问题及时整改，持续质量改进，收到了较好的结果。

1方法

1.1成立质量监控小组

护士长担任组长，科室每位注册护士都是小组成员，首先护士长组织培训，其次建立持续质量改进制度措施。发现医疗器械清洗质量缺陷问题进行登记，并通过晨会、质量控制会，进行分析、讨论。

1.2找出医疗器械清洗环节中质量存在问题

确定问题是医疗器械清洗质量改进的关键，主要表现如下方面：

1.2.1培训和认识不到位

消毒供应室工作人员对《消毒技术》、《医院感染管理办法》、相关法律法规、清洗工作流程、方法、质量控制标准等知识不了解。对多酶清洗剂、器械润滑油的浓度配制不够重视，造成器械清洗后变暗，有水垢等现象发生。

1.2.2清洗设施、设备欠完善

清洗池不符合要求，常用设备：如高压水枪、气枪、压缩机配置不合理。清洗管腔器械的专用刷不够周转等。导致未能严格按清洗流程进行清洗，管腔器械清洗质量无从保证。

1.2.3清洗工具使用不当

采用钢丝球刷洗，严重损伤器械，造成划痕多而深，易产生污物沉积，致使器械难清洗干净，易生锈，缩短器械寿命，清洗用具使用后不及时清洗也易影响清洗质量。

1.2.4监督管理不到位

由于工作人员少，工作量大，工作任务繁重，管理者同时又是清洗者，未能按要求进行日常和定期的检测。

1.3制订及实施整改措施

1.3.1加强工作人员相关知识培训，提高认识

按照《WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部:清洗消毒及灭菌效果监测标准》[3]要求，认真组织学习，更新观念，提高认识，要求人人认识到清洗是保证消毒灭菌成功的关键。使工作人员提高规范清洗的依从性。

1.3.2争取院领导的重视

向领导汇报科室在医疗器械清洗中存在的严重问题，为了防止医院感染的发生，有效保证工作人员的职业安全，建议尽快完善设备、设施，如购买全自动清洗机。以便更好地规范洗涤流程，确保医疗质量安全。

1.3.3加强日常工作质量督促检查

护士长对清洗过程要进行指导和监督，并做好每日医疗器械清洗的监测，要求洗后的器械表面及关节，齿牙光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑。定期抽查清洗质量。每月随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，对不合格的器械不得放行，并找原因，以达到持续质量改进的目的。

1.3.4护士长加强工作人员风险意识教育，严格进行质量考核，要增强工作人员责任心和质量意识，自觉执行规章制度，树立质量第一的观念，明确目标。护士长检查每日清洗质量，发现问题及时批评指证，责任到人。

2结果

通过监控小组对清洗器械质量环节的监控，措施的落实，使我院医疗器械清洗流程进一步规范，器械清洗质量明显提高，生锈器械大大减少，工作人员相关理论，操作技能和工作态度等方面得到持续改进。

3讨论

3.1医疗器械的彻底清洗是医院感染管理工作中的重要环节。器械被血液，脓血等体液污染后，若不彻底清洗，易形成生物膜，影响化学消毒剂，灭菌剂的渗透和杀灭效果，使微生物对热的抵抗力增强[4]。因此，最佳效果的消毒和灭菌需要通过高质量的清洗来保证。加强工作人员培训管理，规范洗涤流程，注意洗涤流程每一环节监控，是医院消毒供应室管理重中之重的工作，需要护士长每日进行技术质量指导和质量监控，建立每日工作记录制度，对每个工作人员进行详细分工和细化检查，以保证清洗质量。

3.2持续质量改进是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的，是指在全面质量管理的基础上更注重过程环节质量的一种新的质量管理[5]。医疗器械清洗工作质量的提高，除了平常工作中积累经验，更重要的是要加强理论学习和操作技能的培训。有系统、有计划、有步骤地进行医疗器械清洗质量的管理，是提高清洗质量的有效途径。因此，通过集中培训，建立良好的学习氛围，让工作人员人人参与管理，是提高工作质量的保障。

3.3通过质量监控小组对每日清洗的医疗器械进行质量检查，找出质量存在问题，进行分析讨论，制定切合实际的改进措施，从而提高消毒供应室工作质量和效率。真正体现了以人为本的管理模式，强化了团队精神，使工作人员在参与质量管理的模式中从被动变主动，更能自觉参加科室相关理论及专科技能的培训，提高了业务素质，促进了质量管理的持续改进。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范,2002.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法,2006-07-06.

[3]中华人民共和国卫生部.ws310.3-2009.医院消毒供应中心第3部分,清洗消毒及灭菌效果监测标准[M].北京:中国标准出版社,2009.

[4]黄靖雄,清洁[M].中华医院感染学杂志,2003,13(6).

[5]俞继芳.邱贤云,李章平.持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J].护士进修杂志,2005,20(7).