不孕不育与乙肝的相关性探讨

不孕不育与乙肝的相关性探讨

李帅

李帅

（浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006）

【摘要】目的：探讨不孕不育与乙肝（HbsAg阳性）相关性。方法：检测150例不孕不育患者HbsAg阳性率，并与150例正常组作对照。结果：150例不孕不育患者中HbsAg阳性13例，150例正常对照组HbsAg阳性16例，两组阳性率比较无显著性差异(P>0.05)。结论：不能确定乙肝是构成不孕不育的单独病因，乙肝能否构成特定类型不孕不育病因尚待进一步研究。

【关键词】乙肝;不孕不育；相关性；阳性率

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0043-02

Thecorrelationbetweeninfertilityandhepatitisb

LiShuai.ObstetricsandGynecologyHospitalAffiliatedtoZhejiangUniversitySchoolofMedicine,ZhejiangProvince,Hangzhou310006,China

【Abstract】ObjectiveTodiscusscorrelationofInfertilityandhepatitisb(HbsAgpositive).MethodsDetectionof150casesofinfertilitypatientswithHbsAgpositiverate,andwerecomparedwith150casesofnormalgroup.ResultsAmongthe150casesofinfertilitypatients,therewereHbsAgpositive13cases.Amongthe150casesofnormalcontrolgroup,therewrerHbsAgpositive16cases.Tthetwogroupsofpositiveratewasnosignificantdifference(p>0.05).ConclusionsCannotdeterminethehepatitisbisaseparatecausesofinfertility,hepatitisbcanconstituteacertaintypeofinfertilityetiologyisyettobefurtherresearch.

【Keywords】Hepatitisb;Infertility;Correlation;Positiverate

女性不孕不育症是临床常见病，其中不明原因不孕不育症有逐年上升趋势，对于这部分不明原因的不孕症，目前倾向认为发生机制与免疫有关。而乙肝病毒感染，乙肝发病均可导致免疫功能紊乱，为了研究乙肝与不孕不育是否存在相关性，我们对150例不孕不育患者和150例正常对照分别测定HbsAg率，并进行了统计分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

2013年12月至2014年05月来我院诊治的不孕不育患者150例，均女性患者，其中不明原因女性不育79例，输卵管阻塞60例，多囊卵巢综合征4例，子宫内膜异位2例，子宫内膜癌1例，卵巢囊肿1例，子宫纵隔1例，子宫肌瘤1例，慢性盆腔炎1例。另外收集健康人群150例。

1.2仪器与试剂

HbsAg定量测定试剂盒（化学发光法）购于美国雅培公司，仪器为雅培ACHITECTi2000。

1.3检测方法

所有患者均在入院安静卧位时抽静脉血，离心后取血清，用雅培ACHITECTi2000及上述试剂盒测定HbsAg浓度，按标准规程操作。

1.4统计方法

数据分两组，分别计算不孕不育患者组和正常对照组HbsAg阳性率，行X2(卡方)检验

2.结果

150例不孕不育患者中HbsAg阳性为13例（其中不明原因的女性不育10例，输卵管阻塞2例，多囊卵巢综合征1例），150例正常对照HbsAg阳性为16例。两者比较差别无统计学意义(P>0.05)，尚不能认为乙肝是构成不孕不育的单独病因。

表1不孕不育患者组和对照组HbsAg阳性率比较

组别例数阳性数阳性率

患者组150130.0867

对照组150160.1067

3.讨论

女性不孕不育症是妇科临床常见病，而导致不孕不育的原因很多，近年来免疫因素已经引起了人们的关注。研究表明免疫性不育存在共同致病机理，一是感染创伤等诱因破坏了生殖道自身抗原与免疫系统的隔离状态，造成超生理量的自身抗原外溢；二是所造成的炎症反应使大量T淋巴细胞、单核巨噬细胞等免疫活性细胞浸润到生殖系统组织中，得以与自身抗原充分接触，激发自免反应。免疫性不育特征表现为免疫紊乱，主要是Th1/Th2平衡失常，导致体液免疫亢进或细胞免疫亢进，机体免疫系统丧失对自身抗原的耐受性，发生自免反应引起免疫病理损伤。免疫不育可以有明确感染、创伤、流产等病史病情，抗生育抗体单项或多项阳性。

既然感染创伤可以造成自身抗原外溢引起免疫性不育，那么是否说明乙肝病毒感染时也可能引起免疫性不育呢？目前研究认为，乙肝病毒感染会引起Th免疫应答，其应答类型与机体的免疫状态密切相关。正常情况下，Th1/Th2处于动态平衡中，当乙肝病毒感染后可能造成Th1/Th2比例失衡，如果Th1细胞亚群占优势，将促进细胞免疫反应，增强CD8+T细胞的活性；如果Th2细胞占优势，将促进体液免疫反应，并抑制细胞免疫反应。无论Th1还是Th2细胞占优势，一旦出现两者比例失衡就可导致免疫功能紊乱，机体丧失对自身抗原的耐受性，进而出现自免反应，理论分析可能会引起免疫性不育。

另外，乙肝病毒感染会引起炎症反应，此时多种细胞因子均可出现数量增减和（或）功能异常，有研究证实肝炎患者血清中IL-2活性低于正常，而IL-8、IL-10、IL-6等因子水平高于对照组，TNF-a明显高于对照组，且随病情加重逐渐升高。细胞因子作为免疫系统重要组成部分，对调节生殖机制起着举足轻重的作用，因而细胞因子网络与不孕症的关系颇引人注意，尤其是TNF-a，IL-1等。据此也有理由推断，乙肝引起的细胞因子紊乱可能会导致不孕不育。

尽管理论分析乙肝和不孕不育存在关联，但本研究结论不能确定乙肝是构成不孕不育的病因。即使只考虑79例不明原因不孕不育的HbsAg阳性率（共10例阳性，阳性率为0.1266），和对照组比较，发现P仍然大于0.05，两者比较差别无统计学意义，即同时也不能确定乙肝是构成不明原因不孕不育的病因。分析本研究所得出的结论，存在以下两种情况：一，两者之间确实没有相关性，即乙肝不是构成不孕不育的病因之一；二，两者具有相关性，但由于实验设计原因而得出了片面的结论，其中主要在于不孕不育人群采集欠合理，未排除已知原因不孕不育患者，即使采集的不明原因不孕不育患者也不能确定其是不是免疫性不育，所以研究中不能单独分析乙肝对免疫性不育的影响，而这两者恰好最可能具有相关性。鉴于此，本研究对于乙肝与不孕不育的相关性只能做出粗略探讨，为进一步明确两者（尤其是乙肝与免疫性不育之间）的关联，尚需更加深入的研究。

【参考文献】

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[2]周国模.936例不孕不育患者病因分析[J].现代医药卫生年，2007，(07).

[3]刘琦.免疫性不孕不育的中西医治疗[J].中国社区医师，2007，(10).