分析腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果

分析腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果

杜恒郜乐

杜恒郜乐新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐８３００００杜恒,新疆医科大学第二附属医院,科室:泌尿外科,邮编,８３００００,杜恒,男,汉语,１９８１年３月１１日,本科,中级主治医师,研究方向:泌尿结石,肿瘤!郜乐,新疆医科大学第二附属医院,科室:泌尿外科,邮编,８３００００,住院医师研究方向:泌尿结石,肿瘤!通讯作者:马彬,男,回族,研究生导师,单位,新疆医科大学第二附属医院泌尿外科,研究方向,肿瘤结石,男科系统.

【摘要】目的分析腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果.方法本文选取我院于２０１４年０１月~２０１５年０５月收治的７０例肾结石患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用切开取石手术,治疗组采用腔内碎石取石术,对比两组患者的临床疗效、住院相关指标大小、治疗满意度结果.结果治疗组患者的住院费用、手术后住院时间以及治疗满意度三项相关指标结果和对照组的住院相关指标大小、治疗满意度结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论肾结石患者采用腔内碎石取石术后,可以提升治疗有效率,减轻患者家庭经济负担,缩短住院时间,提高了患者及其家属对于整个医疗工作开展的满意度.【关键词】分析;腔内碎石取石术;肾结石;临床效果【中图分类号】R６５２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５９７－０１

当前肾结石是一种临床常见疾病,对此类疾病患者实施治疗的方式是多种多样的,其中传统取石手术是一种比较常见的治疗方式,这种治疗方法的创伤比较大[１],同时术后经常会因为切口感染而引发不良反应症状,因此临床中需要对这种治疗方式不断加以改进,寻找更加有效、安全的手术方式治疗肾结石疾病.下面本文选取了我院进行治疗的７０例肾结石患者,分别采取两种不同取石手术方式,对其疗效进行对比探讨.

１资料与方法

１．１临床资料本次试验选取的患者均为２０１４年０１月~２０１５年０５月在我院进行治疗的７０例肾结石患者,每组各３５例.其中男５５例,女１５例.治疗组,年龄３３岁到７５岁之间,平均年龄(５５．９２±５．３４)岁.对照组,年龄３３岁到７５岁之间,平均年龄(５５．６３±５．６３)岁.患者病程为０．４年－４．２年,平均病程为(２．７±０．９)年.两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P＞０．０５),具有可比性.

１．２治疗方法对照组采用切开取石手术,采用全身麻醉后,实施常规的肾切开取石手术,医护人员需要根据患者的临床体征以及相关指标变化情况做好相应的记录工作,便于后期医护工作的有效开展.治疗组采用腔内碎石取石术,主治人员需要选取连续硬膜外麻醉方式实施经皮肾微创造瘘手术,进一步对患者的筋膜内通道实现一定程度的扩张[２],当其通道达到手术标准要求后,可以通过输尿管镜对患者实施碎石取石治疗过程,在整个手术治疗过程,需要放置双J导管,留置相应的肾造瘘管来实现有效引流操作,同时在治疗完成后,需要医护人员做好后续的护理管理工作,确保整个医护工作的顺利开展和实施,同时通过开展相应的后续指导工作,可以确保患者在恢复期可以安全度过,一旦出现不良反应症状后,需要在第一时间采取急救措施,同时告知临床医师,做好急救处理工作,提升治疗效果,促进患者早日康复.在手术结束三天后,需要对患者实施常规性的复查处理工作,一旦患者体内仍然存在相对较大的结石残留物,需要开展第二次手术治疗过程,同时需要对引流管等相关管道的放置时间和拔除时间严格控制,确保患者术后有效恢复[３].

１．３疗效评价标准[４]痊愈:表示肾结石完全清除,没有残留,临床症状及其表现消失,肾功能恢复正常,术后切口完全愈合,没有引发不良反应症状;显效:表示肾结石基本清除,临床症状及其表现基本消失,肾功基本恢复正常,术后切口基本愈合,没有引发不良反应症状;有效:表示肾结石大部分清除,临床症状及其表现明显改善,肾功能明显改善,术后切口开始愈合,不良反应发生较少;无效:表示肾结石大部分没有清除干净,有残留,临床症状及其表现仍然显著,肾功能没有恢复正常,术后切口愈合程度较差,引发不良反应症状.１．４统计学处理本研究应用SPSS１９．０统计学软件进行处理,组间比较分别采用t检验或x２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.

２结果

２．１两组患者的临床疗效结果对比治疗组的治疗总有效率为９４．２９％,对照组的治疗总有效率为７４．２９％,两组结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.如表１所示:

３讨论

肾结石是当前泌尿外科中常见的多发病症,开放手术是一种常规手术疗法,但是手术治疗后通常情况下创伤较大,术后切口容易引发感染,因此患者可能需要承担更大的疼痛[５].伴随着我国医疗技术发展,腔内碎石取石术逐渐开始应用到手术治疗过程中,对于肾脏内部较大的结石、鹿角状结石等都可以实现有效清除治疗,当然对于一些办法其他急性感染病症或者是畸形程度较大、病情比较严重的患者,当前不适合采用腔内碎石取石术开展治疗过程,因此对于腔内碎石取石术在肾结石疾病的治疗和应用,还有待于进一步不断研究和实践探索.参考文献[１]李锦棠．腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石６０例临床观察[J]．中国医药导刊,２０１２,(１１):１８９０．[２]王伟．腔内碎石取石术治疗肾结石４５例临床观察[J]．山东医药,２０１１,５１(２６):１１２－１１２．[３]文丰．腔内碎石取石术治疗肾结石４５例临床观察[J]．当代医学,２０１４,(３４):９５－９６．[４]冀强,闫河峰,张利霞等．腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石４２例临床观察[J]．中国民族民间医药,２０１４,(８):８４－８４,８９．[５]谌承业．腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床观察[J]．白求恩军医学院学报,２０１３,(５):４０８－４０９．