专用穿刺室在儿科静脉穿刺中的应用

专用穿刺室在儿科静脉穿刺中的应用

亓文文

亓文文（山东省泰安市妇幼保健院儿内一科山东泰安271000）

【摘要】目的探讨穿刺环境对小儿静脉穿刺一次成功率的影响。方法选择儿科住院儿童200例，按住院号最后一位的单双号分为两组，各100例，比较在小儿专用穿刺室和普通病房穿刺的一次成功率。结果在专用穿刺室进行穿刺的一次成功率明显高于普通病房。结论研究表明在专用穿刺室进行小儿静脉穿刺，一次成功率有明显的提高，值得临床推广。

【关键词】小儿静脉穿刺专用穿刺室一次成功率环境

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0322-02

小儿静脉穿刺是儿科护理人员的基本功，如何快速准确地进行该项操作是治疗成功与否、避免纠纷及减少患儿家长对护理人员不信任现象发生的关键。不同穿刺场所对护患的心态和穿刺的成功率有着很大的影响，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料随机选择2012年12月-2013年2月在儿科住院静脉输液治疗的患儿200例，男103例，女97例，年龄6个月～9个月，平均年龄为7.5个月，均为初入院、血管较好的支气管肺炎患儿，按住院号最后一位的单双号分为实验组和对照组各100例，对比穿刺的血管条件基本一致。

1.2材料与方法75%酒精、棉棒、备皮刀、一次性输液器、留置针、肝素帽、医用3M敷贴、遵医嘱配置液体。由固定的护士及助手各1名，负责2组小儿静脉穿刺，在两个月内完成，在原有的病房环境下穿刺100例，在刚设立的试用小儿专用穿刺室穿刺100例，按住院号最后一位的单双号分为实验组和对照组。

1.3评价标准针头一次性进入血管，回血好，穿刺部位无肿胀、渗液，液体滴注通畅为穿刺成功，否则为失败。

1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两种场所穿刺一次成功率的对比，见表1。

表1两组不同场所穿刺成功率比较

由上表可看出，两种穿刺场所穿刺成功率差别有显著意义，即小儿专用穿刺室一次穿刺成功率明显高于病房。

3讨论

3.1病房穿刺的环境及护患心理状态现在儿科患者大多数是独生子女，家长都倍加爱护，对静脉穿刺的要求高，患儿恐惧心理、躁动哭闹、室内灯光、气味对护士感官和情绪也有很大的影响。一个病房往往设有多张床位，人员较多，患儿及家长存在忙乱、急躁、焦虑心理，进行穿刺操作时，家长对护理人员期望值较高，常常选择护士、参与选择血管、有些家属用语言来表示护士必须一次穿刺成功，些外界因素都形成一种应激源使护士的心理活动不协调，不和睦的气氛起到了暗示压抑的实际效应，适应力差的护士就会出现焦虑、惭愧、急于求成的内心冲突，降低了一次穿刺成功率。在穿刺过程中，我们常有同感，那就是心情与穿刺成功率有关[1]，情绪的波动可影响护士操作的成功率，增加了操作的难度，同时这些父母年轻气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪、投诉甚至谩骂，不利于工作的顺利开展。

3.2小儿专用穿刺室的环境及护患心理状态儿童的情绪变化大，恐惧紧张的情绪会导致四肢循环变差，血管不充盈，从而给穿刺成功增加难度，小儿静脉专用穿刺室是进行技术操作的地方，清洁、安静、光线明亮、操作位置舒适，装饰等儿童化、生活化、家庭化,给人以温馨、愉快之感，让患儿有“家”的感觉，窗帘、穿刺台床单上的动画图案能减轻小孩的恐惧感，保持患儿良好的情绪，有利于穿刺顺利完成[2]。穿刺操作处光线要充足,且避免阳光直射[3],一般明亮、自然光线最佳，光线太暗，瞳孔散大，眼睛易疲劳，眼花，看不清血管;光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺。晚上及阴暗天气可借助100～150W灯位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm[4]，保证充分的光照，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。尽可能避免患儿家长的参与，减少家长走动带来的灰尘异味,尽可能减少空气的污染，杜绝输液反应，同时避免了病房之间的其他患儿产生共性反应而导致哭闹，护士可以静下心来操作，不受外界因素的干扰，穿刺前安抚及逗引患儿，待消除或缓解患儿的恐惧、焦虑后再进行静脉穿刺，能使患儿家属对护士产生信任感，达到配合的目的，相反就可能因失败而告终，不仅失去抢救的良机，还增加了护患纠纷。

从以上我们能看出，在病房进行小儿静脉穿刺存在着种种弊端，所以在每个儿科普及配置完善的专用穿刺室至关重要，它提高了小儿静脉穿刺的成功率，最大限度减少患儿的痛苦，减少了因穿刺不成功造成的护患纠纷，促进了医患和谐。

参考文献

[1]望萌.护理人员心理因素对静脉穿刺的影响[J].现代护理，2006,(1)：97.

[2]陈小灵.提高门诊患儿头皮静脉穿刺成功率的方法探讨.当代护士,2006,1(1):122-124.

[3]徐英.如何提高小儿头皮针静脉穿刺成功率.宜春学院学报,2003,25(4):45-47.

[4]王慧.小儿头皮静脉穿刺的方法与护理体会.疾病检测与控制杂志,2009,3(7):15-17.