红外线治疗宫颈糜烂80例

红外线治疗宫颈糜烂80例

吕建云

吕建云(江苏南通市通州区平东镇赵甸卫生院妇产科226364)

【摘要】目的观察红外线治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法采用红外线无创治疗80例宫颈糜烂患者，并随访观察3个月。结果80例患者中，痊愈58例，显效11例，有效8例，无效3例，总有效率为96.25%。结论红外线治疗宫颈糜烂疗效确切，经济实惠，无副作用，值得临床进一步推广应用。

【关键词】红外线治疗宫颈糜烂临床应用

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0022-02

宫颈糜烂是由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平。它是妇科疾病中最常见的一种，也是已婚妇女的常见病、多发病，是宫颈癌的主要诱发因素之一。我院妇产科于2010年10月-2012年3月间，用红外线治疗宫颈糜烂患者80例，疗效显著，现介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择80例来我院妇产科就诊的宫颈糜烂患者，年龄23岁～56岁;平均35.1岁，病程1～3年。临床表现以白带增多为主，白带多呈乳白粘稠样，黄色脓性或血性，易出现接触性出血，轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰骶部疼痛及下腹痛，月经前和性交时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病、宫颈恶性病变及宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级。根据《妇产科学》的分类标准[1]，80例患者中，轻度糜烂36例(45%)，中度糜烂27例(33.75%)，重度糜烂17例(21.25%);单纯型51例(63.75%)，颗粒型14例(17.5%)，乳头型15例(18.75%)。

1.2分类标准

宫颈糜烂根据不同的情况分型不同。一般有以下的分型方法：1．临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。2.根据宫颈糜烂的表现又可将宫颈糜烂分为三型：单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

2治疗方法

所用仪器为JD-I型红外线治疗仪，电源电压220V，输出功率20～25W。治疗时间选择在月经干净后3～57内进行。患者排尿后取膀胱截石位，外阴、阴道常规碘伏棉球消毒后用窥器暴露宫颈，用无菌干棉球擦净宫颈黏液，以便免除黏液形成假结痂，影响治疗效果。打开电源，调节功率至16～18W，将治疗探头轻轻伸入阴道内窥器中,不接触其他任何组织，将红外线光束对准宫颈外口，探头与糜烂面之间距离为0.5cm，以宫颈外口为中心，由外向内做环形照射，照射范围一般要超出病灶0.5cm，在治疗过程中，应根据患者对红外线刺激的感受程度而调整功率，以患者感觉舒适为宜，照射时间根据糜烂的程度决定，糜烂越重时间越长，一般为3～8分钟，术后宫颈呈浅锥形，表面形成焦黄色霜样痂，治疗速度以病变区域变成黄白色凝团为佳，近宫口处组织凝固稍深，近边缘处稍浅。在照射过程中，应观察凝固组织有无渗血，若有渗血用红外线治疗探头再次凝固止血，如发生出血，可继续照射至不出血为止。术后60d禁止性生活、盆浴和重体力劳动。

3疗效分析

3.1疗效判定标准

痊愈：宫颈光滑，糜烂面完全消失，临床症状消失;

有效：糜烂面缩小1/3以上，临床症状减轻有新生上皮细胞群，症状明显好转;

无效：治疗前后宫颈糜烂及临床症状均无变化。

3.2结果

80例患者中，痊愈58例，显效11例，有效8例，无效3例，总有效率为96.25%

4讨论

宫颈糜烂多因内分泌紊乱、外伤、感染所致，是诱发宫颈癌的高危因素。据文献报道宫颈糜烂的癌变率为2.5%，较正常高73.2%[2]。目前宫颈糜烂的治疗方法很多，包括药物治疗、物理治疗、干扰素治疗、手术治疗等。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例［3］。手术疗法因损伤大，只能用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者。但对于中、重度宫颈糜烂，目前以局部物理治疗（包括红外光、冷冻）为主。利用红外线治疗宫颈糜烂是利用宫颈正常组织与病变组织对于特定波长的红外光具有选择性吸收的特性，红外光辐射的光热效应作用于局部病变组织，使其蛋白质发生凝固变性、坏死、最后脱落，促进新生的鳞状上皮细胞生长，重新覆盖宫颈表面，从而达到治愈的目的。

通过临床观察，红外线治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，术后阴道排液量少，持续时间短，宫颈上皮修复快、愈合时间短，并能恢复原宫颈解剖外形，宫颈弹性好，创面光滑，不影响患者生育。治疗时由于探头与组织直接接触，红外线定向发射，定位准确，深度易控制。红外线治疗宫颈糜烂是将糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，其操作简单，方便、安全有效，无副作用，患者易接受，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.265-266

[2]张文，荀蕾，张晓伟，等.静脉应用抗生素联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察.中国误诊学杂志，2009，9(9)：2105-2106.

[3]史素娥.奥平栓治疗宫颈糜烂的临床效果［J］.实用妇产科杂志，1999，15（2）：144.