肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT表现与鉴别

肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT表现与鉴别

白飞

天门市疾病预防控制中心

【摘要】目的：通过临床试验探讨对于肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT不同诊断效果。方法：随机选取我中心结防科在2012年3月至2015年3月时间内来我院接受治疗的已经经过临床证实病情的肺结核性空洞患者与肺癌性空洞患者各30例，通过对患者的临床资料进行查阅，对患者进行CT检查，对患者的空洞特征进行评价。结果：通过CT检查发现30例肺结核性空洞患者中薄壁空洞患者25例，厚壁空洞患者5例，其中偏心空洞的患者为12例，有壁结节的患者5例，毛刺患者10例，而患者卫星病灶25例，伴有胸膜尾特征的患者14例，同时患有纵膈淋巴结肿大的患者8例，患者病灶部位靠近胸膜下脂肪线且可见的有8例，另外还有10例患者的结核性空洞壁增强强化不明显，CT值在0-16Hu之间，表现不明显。在30例肺癌性空洞患者当中薄壁空洞患者24例，厚壁空洞患者6例，其中偏心空洞的患者为14例，有浅液平的患者5例，分叶状患者10例，患者卫星病灶5例，伴有胸膜尾特征的患者14例，同时患有纵膈淋巴结肿大的患者8例，患者胸腔积液有8例，另外还有10例患者的结核性空洞壁增强强化明显，CT值大于20Hu之间，表现明显。数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肺结核性空洞与肺癌性空洞，CT诊断有非常重要的应用价值。

【关键词】肺结核性空洞；肺癌性空洞；CT表现与诊断

肺结核性空洞与肺癌性空洞是临床胸部空洞性病变的两种比较多见的病变方式。临床上对于空洞性病变的检测诊断并不是很准确。本文通过对我院治疗的患者的临床资料分析并结合CT表现，对这两种疾病的诊断进行了试验。现将报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料随机选取（删三字）在2014年3月至2015年3月时间内来我中心接受治疗的已经经过临床证实病情的肺结核性空洞患者与肺癌性空洞患者各30例。其中男性患者00例、女性患者20例。患者年龄23-65岁，平均年龄（31±3.5）岁。肺结核性空洞患者中男性患者24例，女性患者6例，年龄47-65岁，平均年龄（52±2.4）岁，肺癌性空洞患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄24-67岁，平均年龄（33±2.9）岁。通过对两组数据对比，两组数据在患者数量、年龄上差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法使用SYSCT扫描机对患者进行全身螺旋CT扫描，从患者的肺尖部位到肺底层，层距10mm，层厚10mm，进行连续性的扫描，同时提高扫描分辨率，加强扫描检查。

1.3评价指标对于患者的肺结核空洞或者肺癌性空洞进行检测后，如果患者空洞壁的厚度均小于3mm，那么可以判定为患者为薄壁空洞，而如果大于3mm，那么患者的则为厚壁空洞。观察患者的空洞是否伴有无壁结节现象，是否有气液平现象，患者的空洞分布是属于中央型还是偏心性，对于患者的病灶部位进行观察，判断特点为分叶，还是毛刺或者是属于卫星灶、胸膜凹陷。

2、结果

通过对60例患者进行CT检查发现30例肺结核性空洞患者中薄壁空洞患者25例，厚壁空洞患者5例，其中偏心空洞的患者为12例，有壁结节的患者5例，毛刺患者10例，而患者卫星病灶25例，伴有胸膜尾特征的患者14例，同时患有纵膈淋巴结肿大的患者8例，患者病灶部位靠近胸膜下脂肪线且可见的有8例，另外还有10例患者的结核性空洞壁增强强化不明显，CT值在0-16Hu之间，表现不明显。在30例肺癌性空洞患者当中薄壁空洞患者24例，厚壁空洞患者6例，其中偏心空洞的患者为14例，有浅液平的患者5例，分叶状患者10例，患者卫星病灶5例，伴有胸膜尾特征的患者14例，同时患有纵膈淋巴结肿大的患者8例，患者胸腔积液有8例，另外还有10例患者的结核性空洞壁增强强化明显，CT值大于20Hu之间，表现明显。数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

肺部空洞是一种常见的影像学疾病，常见的有肺结核性空洞和肺癌性空洞，而由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高，当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治.很多疾病在发展过程中均可形成空洞。另外，炎症性疾病，如肺脓肿，肺结核，肺真菌感染等；以及肿瘤性疾病，如肺癌，肺转移癌等和先天性疾病，如支气管肺囊肿，隔离、肺坏死性血管炎、肺部寄生虫感染等也都会导致肺部出现空洞。

临床上最常见到的空洞的原因有肺癌，肺结核，两者之间的鉴别应予重视.肺癌所占的比例上升迅速，及时诊断十分关键。通常对于肺部空洞的检测都使用X光线进行检查，但是由于X光线多为复合性的影像图片，并不能很好的对于空洞的特征进行检测，随着CT影像检测技术的应用推广，大大提高了对于肺部空洞的检测率。通过CT发现肺部有空洞性病灶时，可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断，但空洞的确诊还必须痰细菌学或细胞学检查，支气管镜检查等进行进一步的判断。

综上所述，临床上通过CT影像检测技术对于肺部空洞可以进行相对比较准确的诊断，并对于肺结核性空洞和肺癌性空洞也能够进行明显的鉴别。对于空洞患者中伴有厚壁、薄壁、毛刺、分叶以及壁结节等症状的也都可以进行诊断。在检测过程中，如果发现患者的空洞病灶部位伴有明显的增强现象，那么基本可以判定患者为肺结核性空洞，相反如果患者的空洞病变部位壁非常薄，且有明显的卫星灶表征，而且病灶部位的组织活动比较规则，可以在判定过程中倾向于判定患者为肺癌性空洞。通过本次医学实验证明，利用CT影响技术对于空洞病症的检测诊断比较准确，可以在临床上推广使用。

参考文献：

[1]翟瑞桥，陈士安，张卫国.周围型肺癌与肺结核空洞的CT鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2005，06：67-68.

[2]左开荣，何桂明，蒋明.肺结核空洞和癌性空洞的CT表现及鉴别诊断[J].中国现代医药杂志，2008，12：119-120.

[3]张利锋，蒋学英，方林，范成文.肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断[J].中国医药导报，2009，16：120-121.

[4]杨国财，唐桂波，徐辉，史伟，刘素萍.肺癌性空洞的CT诊断及鉴别诊断[J].青海医药杂志，2009，06：7-9.

[5]曾卓辉，林岗，苏佳娜.肺癌空洞与结核空洞的CT鉴别诊断分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，05：634-635.