产后出血39例护理体会

产后出血39例护理体会

方芳

方芳（浙江余杭区第一人民医院311100）

【关键词】产后出血护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0251-01

产后出血在产科领域中属常见而又最复杂的并发症，同时也是危及产妇生命最主要的原因，特别是在广大农村尤为常见，自2007—2008年，共收治39例产后出血患者，由于观察细致，处理及时，无一例死亡，现将护理体会总结如下。

1临床资料

2007—2008年本科共收住经阴道分娩产妇1068例，发生产后出血39例占3.65%，其中初产妇34例，经产妇5例，臀位3例，双胎7例，巨大儿5例，妊娠高血压综合征13例，过期妊娠3例，早产6例(包括双胞胎3例)，贫血2例，在39例产后出血中发生在2h出血者35例，占89.7%。本组产后出血后出血量少为400ml,最多达4000ml,其中发生休克者7例，占17.9%，产后出血原因子宫因素占66.6%，胎盘因素占23.08%，软产道因素7.69%，凝血因素占2.56%。

2护理体会

由于产后出血是产科严重并发症，它不但影响了产妇健康，甚至危及产妇的生命，近年来随着围产医学的研究进展，孕妇及围产儿的死亡率有了明显的下降，但产后出血仍为产妇死亡的重要原因之一，因此降低产后出血发生率减少产妇死亡，是目前产科临床护理的重要课题，为此及时而良好的护理对产后出血的预后极为重要。

2.1首先明确产后出血的诊断我们根据1986年经全国性临床流行病学调查和大量的资料统计分析，提出以500ml为标准，也就是说在胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml为产后出血，因产后出血多发生在2h以内，所以我们把2h出血量≥400ml者也诊断为产后出血，由此可见出血量对产后出血的诊断非常重要，所以我们采取用聚血器测量，即在胎儿娩出后立即将聚血器置于产妇臀下收集出血，精确测量出血量及时明确诊断早做处理。

2.2产后出血的应急处理一旦确定产后出血，医护人员应对其做出及时的应急处理，首先根据常见的出血原因，立即按摩子宫，此法是刺激宫缩最简单，迅速有效的首选止血方法，同时加注适量宫缩剂。如若经此法处理仍不能止血，应考虑是否有胎盘胎膜残留或软产道损伤及阴道壁血肿等，即在常规消毒下清除残留的胎盘胎膜等，缝合结扎出血点及软产道损伤，清除血肿等相应的处理。

2.3产后出血的护理产后出血来势凶猛，病情变化复杂，因此护理人员应有高度的责任心及熟练的技术，配合医生及时做好抢救护理工作，这对抢救产后出血特别是大出血极为重要，所以应做好以下几方面的工作。

2.3.1护理应急准备工作当班的护士对产妇产前病史应详细了解，产前检查的异常情况等特别是与本次分娩有关的疾病，并及时对各种情况采取相应的预防措施，同时做好产后出血抢救的一切准备，如输血输液，给氧及所用急救器械及药物，以防措手不及。

2.3.2应急处理一旦发生产后大出血，护理人员应按紧急情况对待，但一定要沉着冷静，切忌手忙脚乱，应反应灵活，有条不紊的进行抢救护理，及时判断出现原因及出血量，配合医生做好抢救中的护理工作，让产妇去枕平卧，吸氧，保暖，立即做好血型检查，保持输液道通畅，若休克病人应设特护，并进行心理监护。

2.3.3心理护理由于产后大出血的患者，往往精神非常紧张、恐惧，思想压力大，护理人员必须给予精神上的安慰，帮助她们树立战胜疾病的信心，使其安静，减少出血，以便抢救。

2.3.4产后观察及护理经紧急处理止血后，出血原因立即解除，血压、脉搏恢复正常，休克得到纠正，即转入一般护理，但应比一般产妇重点观察，如无其他异常情况，2h后可转入病房，让其安静休息，一般采取平卧位，病房安静，空气新鲜，并鼓励产妇进食，注意食物的营养及足够的热量，食物应易消化，无特殊情况可让母婴同室。护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，保持外阴清洁，预防感冒，以利产后病人的早日康复。