微创去腐技术治疗龋齿的临床探讨

微创去腐技术治疗龋齿的临床探讨

赵群

赵群

四川省攀枝花市仁和区人民医院口腔科617061

【摘要】目的：探讨微创去腐技术治疗龋齿的临床效果。方法：研究年度2014年2月—2015年2月，纳入龋齿共68例，抽签分两组。34例接受传统治疗，入对照组；给予其余34例微创去腐技术治疗，入研究组。组间比较。结果：两组中研究组的治疗时间短，疼痛程度轻，复查结果好，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：微创去腐技术治疗龋齿效果较佳，临床应推广。

【关键词】R781.1；微创去腐技术；治疗；效果

【中图分类号】N42【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-277-01

龋齿发病率高，传统治疗多选择高速旋转牙钻去除龋坏组织，效果良好，但去腐操作易对健康的牙体组织构成损伤，扩展处理也可致使牙体薄弱易碎，抵抗力下降，影响牙体康复，甚或导致医源性牙髓炎。此文研究年度2014年2月—2015年2月，纳入龋齿共68例，总结微创去腐技术治疗方法及效果，具体见下。

1资料和方法

1.1一般资料研究年度2014年2月—2015年2月，纳入龋齿共68例，抽签分两组。34例接受传统治疗，入对照组，均龄（34.26±5.14）岁，范围是16-61岁，女患者有11例，23例男患者，共56颗牙，病程均为（1.59±0.22）年，范围是2个月-3.5年。给予其余34例微创去腐技术治疗，入研究组，均龄（34.12±5.32）岁，范围是16-60岁，女患者有10例，24例男患者，共59颗牙，病程均为（1.55±0.27）年，范围是2个月-3.8年。组间资料有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1治疗对照组采用传统高速车针，磨除龋坏死组织，预防性扩展后备洞。其他操作同研究组。

1.2.2治疗研究组隔湿处理，使用伢典凝胶，于龋洞表面均匀涂抹，30秒后，使用专用工具，刮除龋坏组织。治疗初期，凝胶较干净，后期残渣刮除后，易引起凝胶污染，应使用棉签，彻底蘸净，取新鲜凝胶涂抹，反复数次，直到凝胶彻底干净。当尖锐探针不能探到牙本质，且存在明显搔刮声或皮革样硬度，无反弹感，并且龋洞内的凝胶较清澈，为完全去腐[1]。对残余凝胶进行冲洗，待其干净后，隔湿干燥处理，并使用聚羧酸锌水门汀，予以垫底处理，并填充光固化瓷化树脂，抛光处理。

记录两组治疗所需时间，组间比较。评估两组疼痛，组间比较。随访12个月，观察比较两组发生牙髓炎、继发龋齿、填充物脱落等例数。

1.3疼痛程度将疼痛分剧烈疼痛、轻度疼痛和无痛。无痛：治疗时个体无不适，能密切配合；轻度疼痛：治疗时个体轻度不适，能配合；剧烈疼痛：治疗时个体明显疼痛，无法配合。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗时间对照组中，治疗时间>15min有5例，占比20.83%；11-15min有19例，占比55.88%；5-10min有10例，占比29.41%。研究组中，治疗时间>15min有2例，占比5.88%；11-15min有16例，占比47.06%；5-10min有16例，占比47.06%。两组中研究组的治疗时间短，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.2疼痛比较对照组中，无痛有8例，占比23.53%；轻度疼痛有19例，占比55.88%；剧烈疼痛有7例，占比20.59%。研究组中，无痛有14例，占比41.18%；轻度疼痛有18例，占比52.94%；剧烈疼痛有2例，占比5.88%。两组中研究组疼痛程度轻，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.3随访情况对照组复查，4例牙髓炎，占比11.76%；继发龋齿2例，占比5.88%；填充物脱落2例，占比5.88%。研究组复查，1例牙髓炎，占比2.94%；继发龋齿1例，占比2.94%。两组中研究组结果较好，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

3讨论

龋齿为口腔常见病，能导致牙槽骨或颌骨炎性反应，治疗不及时可造成牙冠破坏或牙齿丧失，对个体生活质量有较大影响。分析表明，传统治疗钻牙时，在温度和压力刺激下，患者有程度不同的疼痛，且牙钻噪音大，振动大，多数产生恐惧，影响疗效和康复[2]。现阶段，医学技术迅猛发展，在牙齿修复临床逐渐运用各种微创技术，疗效较佳。伢典为微创去腐新技术，治疗基础为生物学原理，将活性凝胶进行特殊设计和制备，涂抹于龋齿病变表面，使龋齿本质局部选择性软化，对正常组织无影响，仅对龋坏的组织进行剥离，起到快速、微创去腐和保护正常牙体作用，痛苦小，治疗时间短。去腐后，选择黏结性的填充材料，填充于牙体表面，对正常组织予以保护，增强抗折裂能力。伢典属于碱性的活性凝胶，可对抗酸性炎症反应物质，预防牙体受到酸性刺激，从而对牙髓组织发挥保护作用。此技术与传统治疗比较，选择性良好，健康牙体无损伤，可彻底、准确的清除坏死组织，治疗中个体无疼痛，较为安全[3]。在此文，研究组经微创去腐技术治疗后，相比于传统治疗（对照组），治疗时间短，疼痛程度轻，复查结果好，其中治疗时间>15min为5.88%，11-15min为47.06%，5-10min为47.06%；无痛为41.18%，轻度疼痛为52.94%，剧烈疼痛为5.88%；牙髓炎发生率2.94%，继发龋齿2.94%；对照组治疗时间>15min为20.83%，11-15min为55.88%，5-10min为29.41%；无痛为23.53%，轻度疼痛为55.88%，剧烈疼痛为20.59%；牙髓炎发生率11.76%，继发龋齿5.88%，填充物脱落5.88%，提示微创去腐技术为龋齿治疗有效方法，，临床需予以重视，推广运用。

参考文献：

[1]刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南，2012，10（34）：256-257.

[2]王盾，李朵.微创去腐技术治疗龋齿的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（07）：143-144.

[3]李丹，王军.微创去腐技术治疗龋齿的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，10（11）：134-136.