腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果对比

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果对比

宋吉晏

宋吉晏即墨市第二人民医院山东即墨266214

【摘要】目的主要讨论了腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果对比。方法选取我院于2013年12月-2014年12月间收治的22例早期胃癌患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者11例，接受腹腔镜胃癌根治术治疗；对照组患者11例，接受开腹胃癌根治术治疗，比较两组患者临床效果。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间等与对照组，两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌患者治疗中的效果显著，能改善患者预后，为延长患者生存时间奠定基础。

【关键词】腹腔镜胃癌根治术；开腹胃癌根治术；早期胃癌【中图分类号】R540.4+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-121-01

近几年，我国胃癌发病率不断上升，成为威胁人们健康的主要癌症。外科手术只治疗胃癌的主要方法，其疗效已经得到医师的认可[1]于传统开腹胃癌根治术中，存在手术时间长、术中出血量大等问题，不利于改善患者预后。我院在早期胃癌患者治疗中采取腹腔镜胃癌根治术，收到良好效果。为进一步讨论腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的应用效果，本文以我院于2013年12月-2014年12月间收治的22例早期胃癌患者为观察对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院于2013年12月-2014年12月间收治的22例早期胃癌患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者11例，男7例，女4例，年龄42-73岁，平均年龄（63.4±1.3）岁；对照组患者11例，男6例，女5例，年龄44-71岁，平均年两（62.7±1.1）岁。

两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法观察组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗，于患者脐孔处设置镜头，于左腋前线肋骨边缘下方2-3cm设置主操作孔，于右侧腋下、锁骨中线设置辅助操作孔。患者插入气管后实施全身麻醉，采取5孔手术法。

患者采取头低盆高，双腿分开的仰卧体位，术者站在患者双腿间。在脐孔部穿刺，并放置镜头。维持患者15nmHg气腹，分别在左右腹设置4个穿刺套管，以放置操作器械。根据患者病灶位置、大小等选择近端切除、远端切除、全切除等。所有患者均采用全腹腔内手术吻合，并根据淋巴结具体情况采取淋巴结清除方法，最终记录所清扫的淋巴结数量。

对照组患者接受开腹癌症根治术治疗，实施全身麻醉后，开腹充分暴漏病灶，根据胃癌治疗指南观察肿瘤大小、浸润程度等。所有患者接受淋巴结清扫，并记录患者淋巴结清扫数量，确定切除方式。

1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等。

1.4统计学处理采用SPSS12.软件对收集的软件进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间等与对照组，两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。统计相关资料，具体数据如表1所示。

3.讨论

胃癌是我国发病率、死亡率较高的恶性肿瘤，对居民生命安全产生重要威胁。从近几年胃癌治疗过程来看，对早期胃癌的治疗越来越倾向于延长患者生存时间与生活质量上，并通过优化术后护理、手术水平等，保证大范围手术安全性[2]。几年内镜技术的发展，腹腔镜下外科手术迅速发展，成为目前早期胃癌治疗的主要方法。

腹腔镜手术是一种新兴微创术式，在应用中具有低损伤优势，为改善患者预后奠定基础。南京医科大学的腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术进行对比，结果发现：腹腔镜组出血量为292ml，明显低于开腹手术，本文研究结果与其研究结果相似[3]。同时，谢雪蒙等在腹腔镜胃癌手术研究中，认为其术中出血量主要为（152.32±90.28）ml，其出血量远低于开腹手术[4]。

在淋巴结扫描中，主要通过应用造影剂显像等技术对淋巴结进行染色标记，为后期淋巴结清扫工作划定范围，确保能在低创伤前提下获得良好的清扫效果。

肿瘤根治始终是腹腔镜胃癌手术能否开展的重点，只有保证腹腔镜胃癌根治术的疗效优于开腹手术时，才能体现其效果。同时，部分患者对腹腔镜的远期治疗存怀疑态度，认为其5年生存率低于开腹手术，且复发、转移概率更高。马沛[5]选取2年内收治的58例早期胃癌患者为观察对象，并对患者实施腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗，在随后几年随访中发现，行腹腔镜治疗患者的1年、3年、5年生存率分别为98%、95%、72%；而行开腹手术患者的1年、3年、5年生存率分别为95%、87%、70%，两组结果差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种治疗方法的疗效基本一致。

我院在对早期胃癌患者治疗中采取腹腔镜胃癌根治术治疗，收到良好效果。由表1相关数据可知，观察组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间等与对照组，两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明腹腔镜胃癌根治术疗效显著。

综上所述，腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中效果显著，应该在临床上作进一步推广。

参考文献：[1]高福锋.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究[D].山东大学硕士学位论文，2013.[2]杜建军，杜剑博，郑建勇，等.完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的比较[J].中华普外科杂志，2011，26（01）：1-4.[3]赵庆洪，鲁明，张弛，等.腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（05）：438-440.[4]谢雪蒙，牟一平，严加费，等.腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的临床评价[J].临床与教育，2010，（03）：245-259.[5]马沛.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医药杂志，2014，8（02）：350-352.