骨折卧床患者排尿困难的中医护理干预

骨折卧床患者排尿困难的中医护理干预

姚玉荣

姚玉荣(云南省玉溪市易门县中医医院骨伤科651100）

【摘要】目的探究分析对骨折卧床排尿困难患者采用中医护理干预的护理效果。方法选取我院2012年8月~2013年8月收治的72例骨折卧床排尿困难患者作为临床研究对象，根据住院尾号的偶数将其分为实验组（37例）和对照组（35例），对照组患者采取常规护理，实验组患者在常规护理的基础上采取中医护理干预，对两组患者的护理效果进行观察对比。结果两组患者的顺利排尿人数、导尿人数以及尿路感染人数等对比存在明显差异（p<0.05）。结论对骨折卧床排尿困难患者采用中医护理干预，能够缓解患者排尿困难症状，防止再发，降低尿路感染率，值得推广。

【关键词】骨折卧床排尿困难中医护理干预

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）52-0249-01

骨折卧床患者出现排尿困难，给患者带来痛苦，并易导致发生尿路感染等并发症[1]。笔者对我院收治的37例骨折卧床排尿患者采取中医护理干预，取得较好护理效果，具体护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月-2013年8月收治的72例骨折卧床排尿困难患者作为临床研究对象，根据住院尾号的偶数将其分为实验组（37例）和对照组（35例），其中，男46例，女26例，年龄54-75岁，平均年龄（59.2±8.6）岁；骨折类型：47例股骨颈、股骨粗隆间骨折，15例骨盆骨折，10例股骨骨折；平均卧床时间（13.5±6.2）d。两组患者在性别、年龄、骨折类型以及平均卧床时间等资料方面对比无较大差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，主要给予腹部按摩与热敷，使用温水冲外阴等护理措施，另外，给予患者心理护理，加强与患者进行沟通，安慰、鼓励患者，缓解或者消除患者的紧张、焦虑心理；另外，指导患者进行排尿训练，使其处于放松状态，锻炼深呼吸，利于排尿；此外，对患者进行疼痛护理，通过听音乐、聊天等方式分散患者注意力，协助患者锻炼翻身，缓解肢体活动导致的疼痛，如疼痛较为敏感，则嘱咐患者服用镇痛药物止痛。

实验组患者在对照组患者常规护理的基础上采用中医护理，主要包括饮食护理、推拿护理、按压耳穴以及针灸等。

1.2.1饮食护理

骨折后排尿困难属中医肾阳虚衰、林正中之气淋范畴，气淋患者要以新鲜水果、蔬菜为主，如患者为实证，则以萝卜、柑橘、荔枝等食物为主，如患者为虚证，则要大量食用山茱萸更米粥；如患者肾阳虚，则多食用薏苡仁大枣粥。另外，考虑到骨折卧床患者床上排尿，增加家属或者护理人员的负担，需要限制饮水，指导患者加强个人卫生，形成良好饮食习惯，保证饮水量超过1000mL。此外，禁酒、禁烟，禁止食用辛辣食物，多食用蜂蜜，保持大便通畅。

1.2.2推拿护理

患者卧床过程中，对患者给予推拿护理，主要推拿利尿穴。利尿穴主要位于脐和耻骨联合位置的中点，进行推拿时，手法由轻到重，速度由慢到快，先按照顺时针方向进行推拿，约20次，然后向耻骨联合方向进行推拿，每次推拿时间约为15min。半小时推拿一次，直到患者排尿顺畅。

1.2.3按压耳穴护理

对患者的膀胱、尿道以及三焦三个穴位进行按压，使用75%酒精对患者局部皮肤进行消毒，皮肤干燥后，在相应耳穴处贴王不留行籽耳穴贴，并按压5次，每次按压5分钟，直到患者产生酸胀感。

1.2.4针灸护理

针灸具备通络活血、赔补元气、通调水道、补肾益气等作用，并能够促进排便。如患者为实证，则给予泄法利气疏导；如患者为虚证，则给予补法补中益气；如患者为气淋，则对膀胱俞、三阴交、太冲、中极以及气海等穴位进行针刺；如患者为肾阳虚，则对中极、阳陵泉、足三里以及三阴交等穴位进行针刺，其能够起到益气、补肾以及利尿的效果。

1.3观察指标

对两组患者的顺利排尿人数、导尿人数以及尿路感染人数进行观察对比。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

对所有患者进行中医护理干预后，实验组患者的顺利排尿人数明显多于对照组（p<0.05）；实验组患者的导尿人数明显少于对照组（p<0.05）；实验组患者的尿路感染率明显低于对照组（p<0.05，见表1）。

表1两组患者的各项指标对比（n/%）

组别例数顺利排尿导尿人数尿路感染率

实验组3735（94.6）2（5.4）1（2.7）

对照组3523（65.7）12（34.3）9（25.7）

X24.234.254.28

P<0.05<0.05<0.05

3讨论

骨科患者受到创伤或者接受手术治疗后，需要长期进行牵引、制动以及固定，需要长期卧床休息，进而扰乱正常作息，改变生活习惯，不能及时调整心理状态，易受到心理应激、排尿环境变化以及排尿方式不同等因素影响，导致患者发生排尿困难，严重者导致出现尿潴留。在本组研究中，对照组患者采取常规护理，实验组患者在常规护理的基础上采取中医护理干预，主要包括饮食护理、推拿护理、按压耳穴以及针灸等，其中，饮食护理能够通调水道、补中益气，排出尿液；推拿调整患者膀胱气机，缓解尿道括约肌的痉挛情况，加快尿液排出；按压耳穴能够改善患者排尿困难情况，并防止再发排尿困难[2]。护理后，对所有患者进行中医护理干预后，实验组患者的顺利排尿人数明显多于对照组（p<0.05）；实验组患者的导尿人数明显少于对照组（p<0.05）；实验组患者的尿路感染率明显低于对照组（p<0.05）。

综上所述，对骨折卧床排尿困难患者采用中医护理干预，能够降低尿路感染率，缓解患者排尿困难症状，值得推广。

参考文献：

[1]黄燕萍，曹晓红.骨折卧床排尿困难患者实施中医护理的效果观察[J].护理与康复，2011,10（07）：612-613

[2]郭珍辉.骨科卧床患者排尿困难的中医护理[J].中国医学创新，2012,9（35）：83-84