超脉冲二氧化碳激光治疗汗管瘤的疗效观察

超脉冲二氧化碳激光治疗汗管瘤的疗效观察

赵桂香鲁楠张红岩丁秋允赵建伟

赵桂香鲁楠张红岩丁秋允赵建伟（河北大学附属医院皮肤科保定071000）

【摘要】目的：评价超脉冲二氧化碳治疗汗管瘤的疗效。方法：采用超脉冲二氧化碳治疗汗管瘤30例(观察组)，同时间段选取多功能电离子治疗汗管瘤30例(对照组)，比较疗效和不良反应的发生。结果：观察组与对照组治愈率无明显差异(P＞0.05),观察组不良反应的发生明显少于对照组(P＜0.05)。结论：超脉冲二氧化碳激光治疗汗管瘤简单易行，不良反应小，更易于患者接受。

【关键词】汗管瘤；超脉冲二氧化碳激光；电离子治疗

【中图分类号】R739.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0173-01

汗管瘤是在小汗腺末端汗管分化的一种腺瘤，好发于女性眼睑，部分患者有家族史。汗管瘤属于良性病变，不影响健康，随着生活水平的提高，越来越多的人要求治疗。我科自2009年3月采用超脉冲二氧化碳治疗汗管瘤取得了良好的疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料:选取2009.4～2010.7月在皮科门诊就诊的60例汗管瘤患者，随机分为观察者和对照组，各30例。观察组中男4例，女26例，年龄18~60岁，平均（25.8±6.7）岁；对照组中男6例，女24例，年龄19~51岁，平均（26.1±6.5）岁，所有汗管瘤患者均分布于眼睑，为肤色、淡棕黑色或褐黄色的半球形丘疹，均未经任何其他治疗。两组患者在性别、年龄和疾病严重程度上均无差异，具有可比性。

1.2排除标准和纳入标准。排除标准：瘢痕体质；患有糖尿病；患有精神疾患。纳入标准：患者本人有迫切治疗的愿望；丘疹大小在2㎜以内，丘疹数目在30个以内。

1.3设备:超脉冲二氧化碳治疗机（天津雷意激光生产厂生产），多功能电离子治疗机（广西科学院应用物理研究所生产）。

1.4操作方法:固定专人操作。观察组：患者平卧，用75%酒精消毒治疗部位的皮肤，根据病变部位、厚薄调节二氧化碳输出功率2.2~2.7，脚踩开关，脉冲式放电，逐层气化，用生理盐水擦去组织残屑，治疗完毕创面涂金霉素药膏。对照组：用75%酒精消毒皮肤后，2%利多卡因局部浸润麻醉，使用多功能电离子治疗机，电压0.5~1.0v，短火，逐层烧灼，直至把瘤体全部清除，治疗完毕创面涂金霉素药膏。两组创面使用金霉素药膏每日2次，直至痂皮脱落。

1.5疗效评价:于治疗结束后6个月进行评价，评价内容为：

1.5.1治愈效果：分为治愈：皮损完全消失；有效：皮损消退70%以上；无效：皮损治疗后无明显变化。

1.5.2并发症:主要表现为局部凹陷和色素沉着。

1.5统计学方法:计数资料采用X2检验。

2结果

2.1两种方法治疗汗管瘤的疗效比较,见表1。

观察组治愈率为100%，对照组治愈率为93.33%，两组比较X2＝103，P＞0.05，两组治愈率无统计学差异；观察组并发症发生率为667%，对照组为30%，两组相比较X2＝5.98，P＜0.05，两组并发症的发生有统计学差异。

3讨论

汗管瘤好发于女性，常在青春期出现或显著增多，很少自行消退，但病变全属良性［1］。由于汗管瘤位于真皮网状层上1/2~2/3处，目前中西药物治疗均无肯定疗效，常用的冷冻治疗效果不理想。本研究使用超脉冲二氧化碳激光治疗汗管瘤取得了良好的效果。

观察组对组织的损伤更小，有利于创面恢复。一个脉冲能完全汽化约20μm厚的皮肤组织，最大限度地限制热向深层传导，特有的瞄准光能准确地治疗病损，对周围正常皮肤无损伤。减少了术后的肿胀疼痛反应。二氧化碳激光具有操作简单、安全、准确的特点。对病灶的部位损害较轻，且激光本身促进血液循环，有利于组织的净化、修复和再生。同时激光有明显的杀菌、碳化组织、凝固止血作用，一般情况不易感染。术后要注意保持局部的清洁干燥，7天不沾水；不可强行揭去痂皮，可待其自然脱落；治疗期间不使用化妆品，痂皮脱落后注意防晒，日光强烈时外出应打伞；饮食应禁辛辣刺激性食物及光敏感食物如黄瓜、芹菜等［2］。

观察者治疗过程有轻度的疼痛，患者均能耐受，因此无需麻醉，这使得术野更清楚，不易遗漏较小的汗管瘤；对照组使用多功能电离子治疗是将皮损逐层汽化清除，局麻范围较大，创面肿胀、渗出较明显，增加了护理的难度，易造成伤口感染。

综上所述，笔者认为超脉冲二氧化碳激光治疗2mm以内的吧汗管瘤疗效确切，痛苦小，不良反应小，更易于患者接受，值得在临床上推广。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001.1149

[2]胡传慧,陈蓉美.高频电治疗仪治疗汗管瘤患者的护理［J］.护理学杂志，2007，22（16）：51

作者简介：赵桂香(1975-)，女，汉，河北省易县，医学学士，主管护师，主要从事临床护理工作。