探析乳腺X线不同分型对乳腺癌诊断的影响

探析乳腺X线不同分型对乳腺癌诊断的影响

甄丽萍

甄丽萍(内蒙古赤峰市第二医院放射科024000)

【摘要】目的探讨乳腺钼靶X平片腺体分型对乳腺癌诊断的影响。方法将我院2010年1月-2013年1月间90例经钼靶X线检查并经病理证实的乳腺癌患者的影像资料进行回顾性分析，根据X线平片，腺体范围及致密度等将其分为三组，即致密型，脂肪型和混合型。结果致密型28例，诊断乳腺癌8例，占28.6%，疑诊乳腺癌2例，占0.7%，漏诊18例，占70.5%，脂肪型40例，诊断乳腺癌40例，占100%，无疑诊及漏诊患者，混合型22例，诊断乳腺癌14例，占63.6%，疑诊乳腺癌3例，占1.1%，漏诊5例，占35.3%。结论本研究显示，乳腺X线不同分型，对乳腺癌的诊断有影响，致密型乳腺X线平片诊断乳腺癌正确率偏低，如不合并钙化，临床很容易漏诊，而脂肪型乳腺X线平片对乳腺癌的诊断正确率明显高于致密型和混合型，所以临床对疑似乳腺癌患者在选择钼靶X线检查时，应掌握好其使用范围，以提高其诊断准确性。

【关键词】乳腺钼靶影像乳腺X线分型乳腺癌

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0007-01

乳腺癌(mammarycancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以40—60岁绝经期前后的妇女发病率较高[1]。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断、早期治疗，其预后及生存率明显提高，因此如何选择合适的检查方法对其正确诊断是目前临床医生和影像科医生的主要思考问题，我院2010年1月-2013年1月间90例经钼靶X线检查并经病理证实的乳腺癌患者的影像资料进行回顾性分析，报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

90例患者均为女性，年龄最大80岁，最小32岁，平均50岁，其中50岁以下38例，50岁以上52例。病期长短由数天至数年不等，分别以乳腺肿块、乳头溢液（血）、局部皮肤增厚凹陷、乳头瘙痒糜烂、双乳胀痛、腋下淋巴结肿大等就诊，其中1例患者在健康体检中发现。

1.2研究方法

采用飞利浦数字钼靶X线机进行乳腺摄影，常规拍摄上下轴位（CC位）及内外侧斜位片（MLO位），并根据诊断需要进行局部放大摄影及拍摄特殊切线位片。摄片前结合超声检查结果常规对患者乳腺进行触诊，详细询问病史，以缓解病人紧张情绪，最大限度取得病人的配合，摄片后根据X线片上的表现，可再次进行触诊，以更好、更准确地寻找病变。

1.3乳腺X线分型标准

致密型：X线片显示乳腺全视野内均为密实团片状高密度影，皮下脂肪层菲薄，腺体层与皮下脂肪层分界清晰。

脂肪性：X线片显示全乳腺呈弥漫低密度改变，其内可散在分布少量稀疏腺体，呈条索状或淡片状高密度影，皮下脂肪与腺体层间无明显分界。

混合型：介于致密型与脂肪型之间。

2.结果

致密型28例，诊断乳腺癌8例，占28.6%，疑诊乳腺癌2例，占0.7%，漏诊18例，占70.5%，脂肪型40例，诊断乳腺癌40例，占100%，无疑诊及漏诊患者，混合型22例，诊断乳腺癌14例，占63.6%，疑诊乳腺癌3例，占1.1%，漏诊5例，占35.3%。

3.讨论

乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌逐渐上升为女性恶性肿瘤之首，而且每年以3%的速度上升，即每30名女性将有1人患乳腺癌，同时也是死亡率上升速度最快的恶性肿瘤，并且有越来越趋向年轻化的趋势，可见乳腺癌严重威胁着我国中青年妇女的健康。

自从1969年法国Gros首先应用钼靶X线管进行乳腺X线摄影，也是目前诊断乳腺疾病，特别是发现合并钙化型乳腺癌的一种最重要、最有效的检查方法。其原理主要是利用乳腺内不同组织具有不同的密度，通过X线照射后可在平片上留下不同密度的图像而进行疾病诊断，简单来说就是利用组织之间的密度差异来诊断疾病，因此，其图像清晰度、对比度容易受到不同组织含量多少的影响[2]。

本研究中我们将不同患者乳腺X线影像进行分类，大体分为致密型、脂肪型和混合型，致密型：由于乳腺内腺体数量多、脂肪组织少，自然对比度差，所以X线片显示乳腺全视野内均为密实团片状高密度影，皮下脂肪层菲薄，腺体层与皮下脂肪层分界清晰，当其内出现肿块时，容易被致密的腺体组织所掩盖，难以显示其边界，所以很容易导致漏诊，除非出现钙化时，可以明显显示出病变范围[3]。脂肪型：由于乳腺内腺体数量少、脂肪组织多，自然对比度好，故X线片显示全乳腺呈弥漫低密度改变，其内可散在分布少量稀疏腺体，呈条索状或淡片状高密度影，皮下脂肪与腺体层间无明显分界，当乳腺内出现肿块时，由于其密度较高，很容易被其内的脂肪组织衬托出。

4.结论

综上所述，乳腺X线不同分型，对乳腺癌的诊断有影响，致密型乳腺X线平片诊断乳腺癌正确率偏低，如不合并钙化，临床很容易漏诊，而脂肪型乳腺X线平片对乳腺癌的诊断正确率明显高于致密型和混合型，所以临床对疑似乳腺癌患者在选择钼靶X线检查时，应掌握好其使用范围，以提高其诊断准确性。

参考文献

[1]鲍润贤.中华影像医学乳腺卷[M].北京：人民卫生出版社,2002.66-68.

[2]李朝明,祁永萍.乳腺钼靶X线摄影与数字化摄影.医用放射技术杂志,2005,7,25～26.

[3]刘秀建.乳腺疾病X线诊断图谱[M].北京：人民卫生出版社，2009.3.