肺结核合并糖尿病的健康教育徐娟荆阿娜

肺结核合并糖尿病的健康教育徐娟荆阿娜

徐娟荆阿娜

徐娟荆阿娜（山东省高密市结核病防治所山东高密261500）

【摘要】目的：探讨健康教育在肺结核合并糖尿病患者治疗中的意义，为肺结核合并糖尿病患者的治疗提供研究资料。方法：肺结核是消耗性疾病，糖尿病是代谢性疾病，两者相互矛盾，要针对性的治疗和护理，在临床治疗的基础上给予健康教育干预。结果：经健康教育干预后临床治疗效果明显，患者康复率大大提高。结论：临床治疗基础上给予积极的健康教育对肺结核合并糖尿病患者的强化治疗非常有利。

【关键词】肺结核糖尿病健康教育

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0207-01

肺结核为结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传播性疾病，肺结核患者免疫力低下，糖尿病会影响肺结核治疗的效果，因此，肺结核合并糖尿病患者的治疗已成为临床治疗难点问题[1,2]。本文回顾性研究了2010年6月～2013年6月对67例肺结核合并糖尿病患者开展健康教育的效果，探讨健康教育在肺结核合并糖尿病的意义，为肺结核合并糖尿病患者的治疗提供帮助。

1临床资料

1.1一般资料我院2010年6月～2013年6月肺结核合并糖尿病患者67例，男42例，女25例。肺结核经临床表现结合胸部影像学确诊，痰涂片检查抗酸杆菌阳性38例，患者有糖尿病病史60例，合并高血压者3例。

1.2治疗方法治疗中给予早期、适量、规律、全程使用抗结核药物，治疗期间给予益肝灵或者联苯双酯等保肝药物。同时接受降血糖治疗方案。在治疗的基础上给予系统性健康教育。

2健康教育

2.1心理干预健康教育。肺结核是一种慢性传染性疾病，服药时间长，焦虑是患者普遍存在的心理，患者大多存在紧张、抑郁和消沉等心理问题，不良情绪可以降低和抑制机体的免疫功能，影响机体耐受能力，进而影响机体康复。作为健康教育实施者应全面了解患者的身心情况及一般资料，充分了解患者的病情及心理状况，主动与患者交流沟通，了解病人的治疗承受能力，向病人讲解疾病相关知识及注意事项，让患者和家属充分了解治疗的注意事项，帮助患者排解压力，同时帮助患者学会自我调节，减轻患者心理紧张和焦虑的情绪和心理负担，耐心倾听患者的心理需要,及时解答患者的疑问，树立战胜疾病的信心，使病人的身心保持在最佳状态，可有效降低病人的应激反应，愉快的接受和配合治疗。

2.2服用药物健康教育。肺结核合并糖尿病应遵照医嘱及时采取降血糖和抗结核治疗方案；并说明不遵医嘱服药的严重性，向患者讲解抗结核药物的副作用，适时服用保肝药物。

2.3饮食健康教育。肺结核是消耗性疾病，需要增加营养，糖尿病是代谢紊乱性疾病，饮食是糖尿病治疗最基本的措施，需要严格控制饮食。严格控制饮食与保证足量营养供给，使之既能有效控制血糖，又有利于肺结核的治疗及康复。适当限制钠盐，提倡高纤维食物，补充各种维生素和微量元素。坚持少量多餐、定时进餐。患者要控制好饮食与作息时间，避免食用含糖分的食物、戒烟戒酒和形成良好的作息规律；要制定科学合理的锻炼方案，尽量降低肺结核的发生率。

2.4注意观察降糖药物反应。肺结核患者对降糖药物较敏感，应注意低血糖的出现。及时监测血糖，随时调节胰岛素剂量，防止发生低血糖。观察患者有无头晕、乏力、全身出汗、抽搐等低血糖反应，出现低血糖时给予及时处理。

2.5预防感染。卧床者勤翻身、拍背，按摩受压部位，预防继发感染和压疮的发生，制定胰岛素注射部位计划表，防止发生感染。保持室内空气新鲜，每天用紫外线灯照射消毒，必要时使用应用免疫抑制剂。

3结果

通过临床治疗及积极的系统性健康教育，患者血糖得到了有效控制，结核病灶明显减小或关闭，患者康复率大大提高。

4讨论

肺结核合并糖尿病的发病近年来有增加的趋势，往往起病急、病情发展迅速、症状难以控制、预后较差。肺结核为慢性消耗性疾病，是患者在机体免疫力和抵抗力极度低下时，由结核杆菌引发肺部感染的一种传染性疾病。患者普遍基础疾病较多，免疫功能低下，肺结核患者支气管粘膜防护屏障多有受损。肺结核患者易发生咯血、及胸腔积液，真菌感染产生的毒素及溶蛋白酶为造成组织坏死、血管侵蚀形成咯血的主要原因[3]。糖尿病作为一种代谢性疾病，因其长期高血糖和代谢紊乱而导致全身功能器官逐渐衰竭、降低患者的免疫力并极易引发相关的继发症，对患者身心造成极大的危害。肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环。两病相互影响对患者极为不利。因此，必须在控制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效。目前针对肺结核合并糖尿病患者的治疗主要是采用抗结核强化治疗和使用保肝药物和标准化的降血糖治疗方案，是治疗肺结核合并糖尿病的有效方式，同时有效的健康教育也是帮助患者恢复健康的重要措施之一。

综上，及早发现糖尿病并给予积极的健康教育及时治疗、降低空腹血糖水平对肺结核合并糖尿病患者的强化治疗非常有利。

参考文献

[1]吴江贵,李慧珍,张杨,等.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用预防医学,2012,03:469-470.

[2]许波梅.健康教育在2型糖尿病合并肺结核中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,02:239-240.

[3]林群英.个性化健康教育在肺结核合并糖尿病患者中的实施效果[J].中外医学研究,2012,22:95-96.