布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理

布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理

田晶

田晶

（牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011）

【摘要】目的：探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及相应护理手段。方法：随机将76例哮喘患儿分为两组，每组38例。对照组行常规治疗与护理措施，观察组行布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，并辅以优质护理干预。比较两组临床疗效。结果：观察组症状与体征消失时间、总有效率及护理满意度等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗并辅以优质护理干预可有效改善临床症状，药物安全性高。

【关键词】布地奈德；复方异丙托溴铵；小儿哮喘；优质护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0205-02

目前，哮喘是临床中儿科较为多见的慢性呼吸道疾病，它往往造成气道反应性升高而引起气流受限，同时导致喘息、气促及咳嗽等症状，尤其于夜间或清晨时恶化[1]。近几年，雾化吸入治疗小儿哮喘越来越受到人们的重视，但治疗期间的护理工作仍不容忽视。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2015年12月收治的76例哮喘患儿分为两组，每组38例。两组均符合相关诊断标准[2]。所有患儿近期均未服用糖皮质激素类、β2受体激动剂等影响研究的药物，排除呼吸衰竭等并发症患儿。其中观察组男20例，女18例；年龄：7～14岁,平均年龄：9.8±1.3岁；病情程度：24例轻度、14例中度。对照组男21例，女17例；年龄：7～14岁,平均年龄：9.9±1.3岁；病情程度：25例轻度、13例中度。两组性别、病程及教育水平等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法（1）对照组行吸氧、抗感染、平喘止咳及纠正水电解质平衡等治疗手段。观察组在对照组的基础上雾化吸入布地奈德混悬液（生产单位：AstraZenecaPtyLtd；批准文号：H20090902；规格：1mg：2ml；剂量：小于6岁者1.25ml；6～14岁者2.5ml）+复方异丙托溴铵（生产单位：LaboratoireUnither；批准文号：20120544；规格：2.5ml*10支；剂量：小于6岁者0.5mg；6～14岁者1mg）进行治疗，每天两次，15min/次，两组均连续治疗一周。

1.2.2护理方法（1）对照组行常规护理方法，主要内容有用药护理、健康教育及定期巡视等。同时积极宣传相关知识，并注意观察患儿临床症状的改变；（2）观察组在对照组的基础上行优质护理干预，主要内容有：①基础护理确保病房内空气新鲜、整洁安静，同时保证适宜的温湿度；并定期行臭氧、紫外灯等方式消毒；雾化过程中注意保暖，避免受寒；另外护理人员还应提高巡视力度，注意观察患儿临床症状、生命体征等方面的变化；②雾化前护理因患儿情绪起伏较大，自制力差，因此应通过患儿的实际情况实施针对性心理护理，同时积极与患儿及家属进行沟通，使其了解雾化吸入的目的、意义及注意事项，缓解其恐惧、焦虑等情绪，提高治疗依从性；及时清洁患儿鼻口部分泌物以确保呼吸道的畅通；同时给药时实行双人复核制以防出错；③雾化中护理患儿应选择合适的体位，从而有利于膈肌下移以提高气体交换量；注意观察雾液的现象，避免雾化管反折、脱落等；注意检查患儿反应，若出现不配合者可待其入睡后实施雾化治疗；④雾化后护理积极指导患儿饮水，避免声音嘶哑等情况的出现；并轻叩其背部以促进痰液的排出；雾化器应专人专用，定期消毒清洗，以防交叉感染；⑤健康护理积极向患儿及其家属介绍相关，同时建议患儿进加强体育训练，注意保暖，加强营养，从而改善其抵抗力。

1.3观察指标

（1）记录两组临床症状改善时间如咳嗽、肺部哮鸣音等。（2）疗效评判标准[3]显效喘息、胸闷等症状完全消失，未发现呼吸困难情况；有效喘息、胸闷等症状、肺部哮鸣音等明显改善；无效临床症状等无显著变化甚至恶化。（3）护理质量满意度分为非常满意(大于90分)、基本满意(大于70分)及不满意(小于70分)。（4）不良反应情况。

1.4统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床症状改善情况分析

观察组咳嗽（3.9±0.6d）、呼吸困难（1.3±0.3d）、肺部哮鸣音（2.5±0.7d）及湿罗音（3.3±0.8d）消失时间均明显优于对照组[分别为（5.4±1.1d）、（2.6±0.8d）、（4.0±0.9d）、（4.4±1.2d）]，差异有统计学意义(P＜0.05)，

2.2两组护理满意度及总有效率分析

观察组护理满意度（97.37%；37/38）明显优于对照组（76.32%；29/38），差异具有显著性学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组总有效率为94.74%（显效20例、有效16例、无效2例），对照组为76.32%（显效16例、有效13例、无效9例），两组总有效率差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析

两组均未发现明显不良反应。

3.讨论

目前，哮喘发病机制尚未清晰，可能是遗传因素、气道慢性炎症等原因综合所致的结果。因儿童身体器官尚未发育完善，若疾病发作时治疗不及时，则会影响患儿生命安全，所以及时治疗与护理哮喘具有重要的意义。与常规给药方法比较，雾化吸入具有安全性高、有效性好等优点，其局部抗炎效果良好，且用药量低，因此不良反应少。复方异丙托溴铵可有效扩张支气管平滑肌，缓解炎症，且其吸入后不会基本不会影响心血管系统功能。布地奈德能够明显抑制炎症因子的产生，从而发挥抗炎效果，并促进气道的快速修复。综上所述，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗并辅以优质护理干预可有效改善临床症状，药物安全性高，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]陈瑾，丁希云．复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].海峡药学，2012，24(12):100．

[2]中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10):745．

[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009,266-272.