重型颅脑损伤患者康复护理对策

重型颅脑损伤患者康复护理对策

杨婷

杨婷

(湖南省马王堆医院呼吸内科湖南长沙410000)

【摘要】目的探讨早期康复护理措施对重型颅脑损伤患者的影响的效果。方法选取本院2013年1月至2014年1月期间外科收治的重型颅脑损伤患者48例临床资料。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例。观察组患者于术后3个月内实施康复训练措施；对照组于术后3～6个月后进行康复训练。结果观察组患者日常生活能力(ADI)和肢体运动功能均明显改善，并显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施早期康复训练，可有效改善患者认知功能，提高肢体活动能力和ADL能力。

【关键词】颅脑外伤康复护理治疗效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）19-0335-02

颅脑损伤是创伤中常见的一种损伤,病死率高,致残率高[1]。本院2013年1月～2014年1月期间对24例重型颅脑损伤患者采取早期康复护理措施，取得明显效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本组患者48例，其中男33例，女15例；年龄26～71岁，平均48.5岁。昏迷时间：22h～31天。临床表现：偏瘫22例，失语19例，共济失调7例。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例。两组患者在性别、年龄、颅脑损伤情况、昏迷时间、偏瘫失语等情况相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组患者于术后3个月内实施康复训练措施；对照组于术后3～6个月后接受康复护理。两组治疗前及治疗3个月后均采用Brunnstrom分级评定肢体运动功能，Barthe1指数评定日常生活能力(ADL)。

1.3评定标准[2]

由同一康复医师和护士用Barthel指数评定。日常生活能力,用Brunnstrom分级评定肢体运动功能,分别在治疗前和治疗3个月后各评定1次。

1.4统计学分析

资料使用SPSS18.0进行分析，计数资料用(x-±s)表示，分值计量资料采用t检验，p＜0.05具有统计学意义。

2康复护理对策

2.1感觉功能训练

2.1.1听觉刺激

护理人员应认真与患者进行语言交流，定时给患者播放音乐、听各种声音等进行反复刺激。昏迷患者可实施疼痛刺激法和声音刺激法，给患者播放节奏明快的音乐或歌曲以及刺激肢体等，促进患者意识恢复。

2.1.2视觉刺激

让患者说出来访者名字、观察彩色物品并说出各种色彩名称、观看彩色图画、看电视以及多接触色彩丰富的物体等、衣服等方式，不断对患者视觉进行刺激，以促进患者视力视觉。

2.1.3味觉刺激

对有吞咽功能有障碍患者给予酸、甜、苦等不同口味的食物刺激；可由口进食患者应及早拔除胃管，用食物刺激口腔及咽喉[3]。使患者逐渐恢复味觉感。

2.2运动功能训练

包括完全被动活动、辅助主动活动和主动活动，一般从被动活动方式逐步过渡至主动活动方式，从近端关节至远端关节顺序训练，

2.2.1被动训练

可对肢体行安抚性按摩、揉搓、拍打等感觉刺激，或用木梳刺激患者头部，逐步恢复患者触觉功能。配合肢体由上至下、由近至远、两侧肢体轮流进行各关节运动。操作时动作宜轻揉、缓慢，避免损伤肢体。

2.2.2主动训练

急性期应将患者肢体放置功能位，以防止肌肉萎缩及关节挛缩；稳定期可协助患者定时协膈患者翻身、起坐、拉手、上下肢屈伸、搭桥、变换卧姿等训练，可有效防止患者关节僵硬及功能障碍。恢复期指导患者进行床—轮椅和轮椅—床之间移动训练，逐进下床进行站立、平衡、上下阶梯、推车以及慢走等多种训练方式。

2.3日常生活能力训练

2.3.1步行训练

早期可扶床或椅子进行步行锻炼，或借助手杖、助步器、双拐等辅助，慢慢过渡到自主步行训练。

2.3.2日常生活能力训练

根据患者病情制定训练计划，本着先易后难、先简单后复杂原则，鼓励病人早期进行生活自理训练。使患者有意识自主活动肢体，逐渐提高日常生活能力。

2结果

康复训练3个月后,两组患者Barthe指数(ADL评分)和Brunnstrom分级与治疗前比较均有提高(P＜0.05),两组间比较,观察组明显高于对照组(P＜0.05),两组比较，具有显著差异(P＜0.05)(详见表1、表2)。

表1两组患者Barthel指数评分比较(x-±s)

表2两组Brunnstrom法6级运动功能比较(例)

*与治疗前比较，P＜0.05，与对照组比较，P＜0.05。

3结论

本研究中，患者训练时机和训练强度逐步由低级到高级、由弱到强、由简到繁、由易至难的过程循序渐进。综上所述，对重型颅脑损伤患者实施早期康复训练措施，对提高患者日常生活能力和肢体运动功能具有至关重要作用，能有效提高患者生活质量。

参考文献

[1]鄢杰.康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响.中外医疗.2011(20)：151-151.

[2]周格丽.早期康复干预对脑外伤病人肢体功能恢复的影响.全科护理，2010(18)：1620-1621.

[3]游洪，姜淑娥，游栋.等，颅脑外伤术后患者早期康复的护理对策.吉林医学，2010(26)：4509-4510.