儿童错颌畸形伴颞颌关节紊乱病正畸治疗的临床观察

儿童错颌畸形伴颞颌关节紊乱病正畸治疗的临床观察

魏凤华叶树勇

魏凤华叶树勇

（福建省福州儿童医院口腔科350000）

【摘要】目的：探讨儿童错颌畸形并发颞颌关节紊乱病患者采用正畸治疗的临床疗效分析。方法：回顾性分析我院收治的34例儿童错颌畸形患者并发颞颌关节紊乱病的临床治疗资料，比较患者采用正畸治疗前后的开口度、开口型、双侧髁突动度、颗领关节弹响、以及疼痛程度等情况。结果：颞颌关节紊乱病并发错颌畸形儿童在正畸治疗前后的开口度、开口型、双侧髁突动度、颗领关节弹响、以及疼痛程度等方面比较，p<0.05，正畸治疗对其患者具有显著的疗效。结论：正畸治疗对儿童错颌畸形并伴有颞颌关节紊乱病具有显著临床效果。

【关键词】儿童错颌畸形正畸治疗颞颌关节紊乱病

【中图分类号】R788【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0035-01

【Abstract】objectiveToexplorechildren'smalocclusionconcurrentclinicalefficacyinpatientswithtemporomandibularjointdisorderusingorthodontictreatmentanalysis.Methods:Aretrospectiveanalysisof34patientsadmittedtoourhospitalforchildrenMalocclusionclinicalinformationonpatientswithtemporomandibularjointdisorder,morepatientswiththeopeningofthebeforeandafterorthodontictreatment,opentype,bilateraliliacsuddenmobility,neckpiecesthejoints,aswellasthedegreeofpainandsoon.Results:Thetemporomandibulardisordercomplicatedbymalocclusionshutdownabnormalchildren,comparingbeforeandaftertheopeningoftheorthodontictreatment,opentype,bilateralmobilitystampsuddensnappingteethneckjoint,andpain,etc.,p<0.05,orthodonticstreattheirpatientshaveasignificanteffect.Conclusions:Orthodontictreatmentofchildrenwithmalocclusionandtemporomandibularjointdisorderwithsignificantclinicaleffect.

【Keywords】Childrenmalocclusionorthodontictreatmenttemporomandibularjointdisorder

颞颌关节紊乱病（简称TMD）是指颞下颌关节和咀嚼肌因精神因素和非牙源性疼痛引起的一组口腔疾病，其临床特征主要表现为开闭口运动障碍、弹响、开口运动双侧或单侧疼痛等，部分患者可表现为夜间磨牙、肩颈部疼痛、不明原因头痛等。其在女性及青壮年人群中较为多见[1]。有研究显示，引发TMD的因素中，牙颌因素所占比重较大。临床研究中尚未给出明确的发病机制，因此，尚不存在理想的治疗手段。笔者就我院收治的儿童错颌畸形患者并发颞颌关节紊乱病采取正畸治疗的临床效果进行分析，现具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料回顾性分析我科2008年7月～2014年2月收治的34例儿童错颌畸形患者并发颞颌关节紊乱病的临床治疗资料，其中男童为14例，女童为20例；年龄为10～18岁，平均年龄为13.8±2.3岁；其中16例患者为恒牙期，10例患者为恒牙初期，8例患者为替牙期。所有患者在正畸治疗前均未给予任何药物治疗。患者治疗前后各项指标比较在性别、年龄等方面无统计学意义（p<0.05），具有可比性。

1.2方法34例儿童错颌畸形患者并发颞颌关节紊乱病的正畸治疗方案均由笔者本人制定，其中包括功能性矫治器、固定性矫治器等。治疗原则为解除因错颌引起的颞颌关节紊乱病，即对错位的颌骨及牙齿的异常关系进行矫正，从而使患者的牙合及下颌位置恢复正常并建立SPee曲线和牙合曲线。同时在治疗前后对患者进行口腔、牙齿的卫生健康教育，建议患者对难咬、过硬的食物如烤肉、肉干以及牛筋等尽量少吃。

1.3疼痛评价所有患者对其疼痛程度评价采用VRS法（口述描绘评分法）进行评价，其方法为用手指触压关节部位,同时嘱患者作侧方、前伸以及张闭口运动，并对患者的疼痛程度进行测量。患者在治疗前、后均由笔者自己进行评价，以减少误差的发生。

1.4统计处理将笔者在实验过程中获得的数据输入spss17.0统计学软件中进行处理，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验的线性分析，其检验结果p<0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛强度结果

所有患者在行正畸治疗前后的的疼痛程度进行评价，其中p<0.05，说明治疗后患者的疼痛程度明显得到改善，具体情况详见下表1：

表134例患者在正畸治疗前后的疼痛情况分析（x-±s）

项目痉挛痛压触痛

治疗前3.211.823.141.74

治疗后0.930.37*1.100.62*

与治疗前比较，*P<0.05

2.2治疗结果

比较34例患者在治疗前、后开口度、开口型、双侧骼突动度、颗领关节弹响等情况，调查显示，所有患者经治疗后开口度及开口型均得到显著改善，双侧骼突动度基本保持一致，弹响情况明显减轻，部分患者完全消失。现具体情况详见下表2：

表237例患者在治疗前、后开口度、开口型、双侧骼突动度、颗领关节弹响等情况分析（例，%）

项目开口度开口型双侧骼突动度颗领关节弹响

治疗前6（17.65）7（20.59）12（35.29）31（91.18）

治疗后1（2.94）*1（2.94）*2（5.88）*2（5.88）*

与治疗前比较，*p<0.05

3讨论

颞颌关节紊乱病是目前口腔医学中除错颌畸形、牙周病、龋齿外最为常见的疾病类型，具有较高的患病率和发病率[2]。目前，患者主要由于咀嚼功能障碍和疼痛就诊，但其具体发病机制尚未给出明确的解释，大多数学者认为[3]，心理因素、创伤、咬合异常以及免疫因素等均可引起TMD。现今，我国治疗错颌畸形并发颞颌关节紊乱病采用修复、正畸等手段进行治疗。

笔者就我院收治的儿童错颌畸形患者并发颞颌关节紊乱病的正畸治疗效果进行分析，其中所有患者在治疗后情况均有所好转，患者痉挛痛及压触痛等疼痛程度均显著减轻，开口度及开口型均得到显著改善，双侧骼突动度基本保持一致，弹响情况明显减轻，部分患者完全消失。同时实验表明，正畸矫治效果与患者矫正后习惯有较大关系，故建议患者从生活习惯进行防护，即保持良好的心理、生理健康，减少不良饮食习惯及咀嚼习惯，避免过度张口，降低职业性损伤等。在正畸治疗上贯彻“功能第一、美观第二”原则。在功能与美观相互冲突时，建议患者以功能为主，从而获得最佳的治疗效果。

总之，正畸法治疗儿童错颌畸形并伴有颞颌关节紊乱病具有显著临床效果，对改善患者的生存质量具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]管增娥,姜稳妮,杜娟.儿童错领畸形伴颗领关节紊乱病正畸治疗的临床观察[J].河北联合大学学报.2013.15(5）：684-685.

[2]彭诚王东.颞下颌关节紊乱病引发疼痛的综合治疗新方法[J].医学综述.2008.14(12):1864-1865.

[3]艾莉,张绍辉.正畸对颞下颌关节紊乱病的影响[J].中国社区医师.2012.14（3）：105-106.