尿沉渣白细胞及细菌定量计数和尿培养联合对于诊断尿路感染的临床意义分析

尿沉渣白细胞及细菌定量计数和尿培养联合对于诊断尿路感染的临床意义分析

徐黎明

徐黎明

复旦大学中山医院青浦分院检验科201700

【摘要】目的：分析尿沉渣白细胞及细菌定量计数和尿培养联合对于诊断尿路感染的临床意义。方法：选择2015年12月至2016年5月于我院治疗的46例疑似的尿路感染患者。随机分为两组，对照组进行尿沉渣白细胞及细菌定量计数，实验组进行尿培养，观察两组方法检测的准确率、灵敏度、特异性和花费的时间。结果：以尿细菌培养的方法为金标准。尿培养可以更加准确的判定患者的疾病情况（P<0.05）。但对照组检测的天数少于实验组（P<0.05）。结论：尿培养的方法更有利于对尿路感染的诊断分析，但是尿沉渣白细胞及细菌定量计数的方法方便易行，两种方法均值得临床进一步研究。

【关键词】尿沉渣白细胞及细菌定量计数；尿培养；尿路感染；诊断价值分析

尿路感染是由细菌引起的一种常见的疾病。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，尿路感染如果未及时治疗会转为慢性感染，长期影响正常生活，给患者带来很大痛苦，因此快速准确和及时的诊断尿路感染具有重要的临床价值。但是目前尿路感染诊断的金标准-尿培养，耗时过长，加阳性率过低，极易耽误治疗［1-2］。因此，笔者通过对比尿沉淀白细胞及细菌定量计数和尿培养对尿路感染的诊断情况来为进一步精确诊断尿路感染提供合理的依据【3】。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月至2016年5月于我院治疗的46例尿路感染患者。随机分为实验组和对照组。实验组23例，其中男10例，女13例，年龄20～50岁，平均年龄(38.5±11.5)岁。对照组23例，其中男10例，女13例，年龄24～51岁，平均年龄(38.5±11.5)岁。均无其他严重疾病。所有女性患者检查前均进行外阴清洗留取尿液，采集完样本应立即送去检验，两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均进行常规检查。实验组患者的尿液样本进行尿培养检测，将尿液的样本充分混合后，采取1μL的定量接种杯，取出尿液的1环接种在尿液细菌培养的中国蓝琼脂平板和血琼脂平板上，放置在37℃的培养箱中，持续18～24h，然后使用全自动细菌鉴定仪，记录其菌落数。对照组的患者采用尿沉渣白细胞及细菌定量计数方法进行诊断，把尿液的标本充分混匀后2h,用UF-1000i全自动尿成渣仪及配套的试剂盒，进行白细胞定量计数，检测出尿液中的白细胞数及细菌数，计量单位咦“个/μL”表示。UF-1000i全自动尿成渣仪及配套的试剂盒由希森美康医用电子有限公司提供细菌鉴定仪由梅里埃公司提供。

1.3评判依据

尿沉渣白细胞及细菌定量计数方法检测阳性的标准为：白细胞≥30个/μL，细菌数≥2500个/μL。尿培养的方法中细菌菌落计数≥105个/mL为检测阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据处理，患者样本检测所需的平均时间采用t检验，准确率、灵敏度、特异性采用x2检验，P＜0.05，有差异，P＜0.01，有显著差异，P＞0.05，无差异。

2结果

所有患者在平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异（P>0.05)，具有较好的对比性。以尿细菌培养的结果作为金标准，尿细菌培养出来的尿路感染的人数为18例，占78.2%，准确率为100%。对照组即采用尿沉渣白细胞及细菌定量计数方法检测出尿路感染的人数为20例，占86.9%，其中假阳性4例，占20%，灵敏度为80%。假阴性有5例，占25%，特异性为75%。准确率为66.7%。详见表1。并且两组患者检验花费的时间也具有明显差异。详见表2

表1两种方法准确率、灵敏度、特异性的比较

3讨论

尿路感染病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；近年来，由于生活条件的改善，细菌也逐渐增加。病毒、支原体感染也呈逐渐上升的趋势【4】。尿路感染给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。此病多发生于日常生活中。尿路感染会有尿频、尿急、尿痛等症状，但多数人通常以常见病处理，一旦出现低烧等现象治疗的时间就会增加。因此要在日常生活中多加注意，清淡饮食，注意营养均衡。同时注意自身卫生情况。

尿液是机体内的重要排泌物之一,是反映肾脏器官发生病理变化的窗口.尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定,以作为完整尿液分析不可缺少的重要组成部分。尿培养和尿沉渣白细胞及细菌定量计数均是通过检验尿液中的细菌来诊断患者是否患有尿路感染。尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养可以排除外界细菌干扰，准确地检测尿液各种细菌的存在。尿培养是目前医院里检验尿路感染最常用的方法，其效果显著。但由于其本身的原因，许多患者很不配合，延长了诊断的时间。

尿沉渣白细胞及细菌定量计数是一种新型的诊断尿路感染的方法，此方法通过先进的自动尿沉渣分析仪器，方便地通过诊断患者尿沉渣中的白细胞及细菌，达到准确的诊断，及时发现病情。此方法符合速度快、成本低的优点。但由于此方法运用先进的仪器设备，还没有广泛应用，因此需要大量的医生对先进设备进行学习培训。同时，由于是机器检测，准确性会有所降低。

本次研究的46例尿路感染患者中采用尿沉渣白细胞及细菌定量计数方法更加节省时间患者均比较满意。但是采用尿培养的方法诊断率较高，使医护人员对患者的情况得到更加深入的了解，更有利于对病情的诊断【5】。因此可以看出，尿沉渣白细胞及细菌定量计数和尿培养两种方法都可以较准确地检测尿路感染。

在目前来说，尿沉渣白细胞及细菌定量计数和尿培养两种方法均是了解尿路感染的有效预诊手段，尿沉渣白细胞及细菌定量计数法操作方便、尿培养的方法更加精确精确，所得结果是一项很有意义的指标，有很大的参考价值【6】。因此广泛推广尿沉渣白细胞及细菌定量计数和尿培养两种方法诊断尿路感染将是我们下一步研究的重点。

【参考文献】

【1】OkadaH，SakaiY，MiyazakiS，etal．Detectionofsignificantbacteriuriabyautomatedurinalysisusingflowcytometry［J］．ClinMicro，2000，38(8):2870-2872．

【2】ApelandT，MestadO，HetlandO．Assessmentofheamaturia:auto-

matedurineflowmetry［J］．NephrolDialTransplant，2001，16(8):

1615-1619．

【3】王琼秀.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的对比分析[J].中国医药指南.2013,11（33）:391-392.

【4】李家华,苏文锦,杨艾华.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析[J].中国卫生产业.2012,5(15):551.

【5】尚静,王培昌,张蕴秀.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的比较[J].山东医药.2012,52(12):93—95.

【6】李玉君.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析[J].中国医药指南.2013,11(5):202-204.