极低出生体重和低出生体重早产儿骨代谢指标的相关性研究

极低出生体重和低出生体重早产儿骨代谢指标的相关性研究

王爱萍陶娜刘晓梅吴玉芹杨汝文刘荣均张

(1昆明市儿童医院新生儿科云南昆明650034；2昆明市中医院检验科云南昆明650011)

【摘要】目的：探讨极低出生体重（VLBW）和低出生体重（LBW）早产儿骨代谢指标的相关性。方法：选取12例VLBW和16例LBW早产儿作为研究对象，检测骨代谢指标，并进行相关性分析。结果：VLBW和LBW早产儿血清OC水平与β-CTx、Ca2+、25(OH)D3呈正相关；血清β-CTx水平与Ca2+、25(OH)D3呈负相关；血清Ca2+水平与25(OH)D3和PTH呈正相关。结论：极低出生体重和低出生体重早产儿生后应注意补充钙、VitD和接受充足的日光照射，以降低代谢性骨病的发生率。

【关键词】极低出生体重；低出生体重；骨代谢指标

【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0064-02

骨代谢指标包括：骨形成生化指标、骨吸收生化指标、骨营养指标和其他代谢指标。本研究通过检测极低出生体重（VLBW)和低出生体重（LBW）早产儿骨形成生化指标骨钙素（OC）、骨吸收生化指标β胶原分解片段（β-CTx），骨营养指标血清钙（Ca2+）和25-羟胆骨化醇（25(OH)D3）以及甲状旁腺素（PTH）水平，并对骨代谢指标之间进行相关性分析，进一步探讨极低出生体重和低出生体重早产儿骨代谢指标的相关性。

1.对象和方法

1.1研究对象选取2009年10～12月收住本院的28例早产儿作为研究对象，排除影响骨代谢的疾病，包括营养代谢性疾病、内分泌疾病、严重感染及缺氧、肝肾疾病和母亲代谢性骨病。其中VLBW12例，男7例，女5例；日龄（2.83±2.12）天；胎龄（30.84±2.44）周；出生体重（1351.67±103.73）g；身长（41.29±1.01）cm；头围（28.88±1.85）cm。LBW16例，男9例，女7例；日龄（2.68±2.41）天；胎龄（35.17±1.32）周；出生体重（2330.63±137.09）g；身长（46.56±1.59）cm；头围（31.88±1.10）cm。

1.2方法

1.2.1标本采集：所有入选者在入院第2天早晨取静脉血5ml和2ml各一管，标本无需抗凝，分别送昆明市中医院检验科和我院检验科完成相关指标检测。

1.2.2检测方法：血清OC、β-CTx、25(OH)D3和PTH检测试剂盒(德国罗氏公司)，由昆明市中医院检验科专人应用罗氏Elecsys2010电化学发光全自动免疫分析仪（瑞士）进行检测操作。血清Ca2+由我院检验科应用日立7060全自动生化仪（日本）进行检测。

1.3统计学分析应用SPSS17.0软件，计量资料结果以均值±标准差（¯x±s）表示，采用Pearson相关分析，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1血清骨代谢指标检测结果：见表-1。两组骨代谢指标均无性别差异（P>0.05）。

2.2由表格得出：VLBW早产儿血清OC水平与β-CTx、Ca2+、25(OH)D3呈正相关；血清β-CTx水平与Ca2+、25(OH)D3呈负相关；血清Ca2+水平与25(OH)D3、PTH呈正相关。LBW早产儿血清OC水平与β-CTx、Ca2+、25(OH)D3呈正相关；血清β-CTx水平与Ca2+、25(OH)D3呈负相关；血清Ca2+水平与25(OH)D3、PTH呈正相关。

3.讨论

3.1血清OC与β-CTx：OC是由成骨细胞合成和分泌的特异性非胶原蛋白，是反应骨形成敏感而特异的标志物。β-CTx是一种Ⅰ型胶原C-末端肽的降解片段，是评价骨吸收特异而敏感的指标。结果表明骨代谢是骨形成与吸收的动态平衡过程，以利于新生儿的快速生长[1]。

3.2血清OC、β-CTx与Ca2+：钙是骨组织的主要矿物质，其作用是维持骨量和保持骨的硬度。结果表明VLBW和LBW早产儿血清OC和β-CTx水平受Ca2+水平的影响。早产儿因过早出生，体内矿物质储备不足，加之生长追赶速度较快，易发生代谢性骨病[2]，生后补充钙，有利于促进骨形成和减少骨吸收，降低代谢性骨病的发生率。

3.3血清OC、β-CTx与25(OH)D3：血清25(OH)D3是目前公认的维生素D（VitD）生物学标志物。检测血清25(OH)D3水平可以作为评价VitD营养状况的客观指标[3]。结果表明早产儿血清OC和β-CTx水平受25(OH)D3水平的影响，早产儿生后补充VitD和接受充足的日光照射，有利于促进骨形成和减少骨吸收，降低代谢性骨病的发生率。

3.4血清Ca2+与25(OH)D3、PTH：PTH通过对骨和肾受体的作用，调节全身钙磷平衡，是体内维持血钙稳定的主要因素，效应是升高血钙、降低血磷[4]。结果表明VLBW和LBW早产儿血清Ca2+水平除受25(OH)D3水平影响外，还受PTH水平的影响。

总之，新生儿的快速生长以活跃的骨代谢为基础，极低出生体重和低出生体重早产儿生后应注意补充钙、VitD和接受充足的日光照射，以降低代谢性骨病的发生率。

【参考文献】

[1]庄帝钱，张惠玲，罗荣等.新生儿佝偻病骨代谢转换生化标志物检测的意义.实用儿科临床杂志，2008，23:1267-1269.

[2]刘俐.新生儿佝偻病.实用儿科临床杂志.2011，26：77-80.

[3]周建烈，魏珉.新生儿维生素D营养健康新概念.中国新生儿科杂志，2009，24：140-142.

[4]姚荣英，左颖，陶芳标.早产儿的骨发育问题及其影响因素.中国儿童保健杂志，2007，15:62-64.

基金项目：昆明市卫生局2009年度局级立项科研课题（项目编号：2009-18）