耳鼻喉外科手术疼痛程度评价

耳鼻喉外科手术疼痛程度评价

王冬梅魏传波

王冬梅魏传波

山东省泰安市肥城市第二人民医院耳鼻喉外科271605

摘要：目的分析耳鼻喉外科手术疼痛程度的评价及其治疗方法。方法选取我院于2017年1月-2018年1月收治的90例耳鼻喉外科手术患者作为研究对象，采用数字表法将其随机分成45例对照组与45例观察组；对照组患者适用作为术后疼痛的治疗药物，观察组则采用双氯芬酸钠片作为术后疼痛的治疗药物，对比两组患者治疗后疼痛程度的改变情况以及药物的治疗效果。结果治疗后，观察组患者清醒时、术后8h、术后16h、术后24h的疼痛程度分别为（5.12±1.01）、（4.02±0.95）、（3.13±0.63）、（2.16±0.55）；相应的，对照组分别为（7.89±0.90）、（7.23±0.93）、（6.89±0.68）、（5.93±0.61）；观察组清醒时、术后8h、术后16h、术后24h的疼痛程度均显著低于对照组，且P<0.05。其次，观察组镇痛总有效性（97.78%）显著高于对照组（82.22%），且P＜0.05。另外，观察组治疗后不良反应率（4.44%）显著低于对照组（22.22%），且P＜0.05。结论双氯芬酸钠片有助于降低耳鼻喉外科手术患者的疼痛程度，对于提高镇痛有效性、降低不良反应率具有积极作用，可推广。

关键词：耳鼻喉；手术；疼痛程度

前言

常见的耳鼻喉头颈外科手术，如扁桃体切除术、鼻中隔成形术、鼻息肉切除术、等离子射频下颚咽成形术等，术中的组织损伤、炎症、神经刺激、肌肉暴露、术后水肿等是导致术后疼痛的主要因素。疼痛无法缓解不但会造成身体动员的推迟，引起并发症，还会造成心理压力及焦虑情绪，从而进一步加重术后疼痛。近年来，临床工作者一直在探索控制耳鼻喉手术术后疼痛的最佳方法。本文通过对比芬太尼透皮贴剂、双氯芬酸钠片对耳鼻喉外科手术患者疼痛的控制效果取得了较为满意的研究结果，现将其具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年1月至2018年1月收治的90例患者作为本次研究的对象，并随机分成45例观察组以及45例对照组。其中，观察组的男性患者有24例，女性患者21例；年龄最大的为68岁，最小17岁，平均年龄为（35.13±8.06）岁。对照组中男性患者有23例，女性患者22例；年龄最大的为66岁，最小20岁，平均年龄为（36.09±7.12）岁。两组患者的一般性资料不存在显著差异，且P＞0.05，存在可比性。

1.2治疗方法

对照组：采用芬太尼透皮贴剂（常州四药制药有限公司生产，国药准字H20057054，五贴/盒）进行临床治疗。当患者耳鼻喉手术结束后，在患者的前臂内侧部位放置5mg的芬太尼透皮贴剂。若在4h内患者的疼痛症状并没有得到缓解作用，应再贴一枚芬太尼透皮贴剂，最大用量为3次/d。若短时间内过多使用芬太尼透皮贴剂，则患者免疫系统有可能产生免疫能力，使药物镇痛效果减轻，甚至无效。

观察组：采用双氯芬酸钠片（山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H21021130，25mg/盒）进行临床治疗。手术前，用温水对患者肛门部位进行湿润处理，随后置入一枚双氯芬酸钠片。手术后，再于其肛门位置置入一枚双氯芬酸钠片。剂量控制在50~150mg，根据患者疼痛情况分3次使用。

1.3观察指标

观察比较两组患者的镇痛效果、疼痛程度及不良反应情况。镇痛效果评价分为显效、有效和无效三种，包括（1）显效：患者用药后疼痛症状缓解明显甚至完全消除；（2）有效：患者拥有后疼痛症状得到改善；（3）无效：患者用药后疼痛症状加剧。总有效=（显效+有效）/总例数×100%。疼痛程度评分：0分表示没有疼痛现象，1-3分表示疼痛程度较轻可以承受，4-8分表示影响到患者正常生活，9-10分表示疼痛几乎没有得到缓解。

1.4统计学处理

本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（x±s）表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛程度对比

据研究结果显示，观察组清醒时、术后8h、术后16h、术后24h的疼痛程度均显著低于对照组，且P<0.05。具体见表1。

3.讨论

耳鼻喉手术是临床上十分常见的手术类型，该类手术的治疗部位主要集中在患者的大脑部分，而由于人体的大脑部位集中了许多神经系统，并且布满了重要的皮肤组织，因此该类治疗对手术水平的要求相对较高。从耳鼻喉外科手术的特征来看，该手术属于精细化手术，在手术治疗过程中耗时较长，要求手术主刀医生手术技巧精湛，能较大程度地控制手术风险，并且做好患者各部位神经、皮肤组织以及免疫系统的保护工作。对于患者而言，在如此复杂、风险高的手术过程中，其尽管在手术后，仍然容易面临较高的外界感染风险，术后疼痛现象十分常见。因此，在耳鼻喉外科手术后，通常还要对患者进行术后的疼痛控制干预。本研究通过对耳鼻喉外科手术疼痛程度的评估与治疗分析取得了较为满意的结果。

从本次研究的具体结果来看，对照组患者采用传统的芬太尼透皮贴剂进行治疗，该药物的主要成分是芬太尼，能够对患者疼痛起到一定的镇痛效果。但这种镇痛药物用每天最多只能使用3次，若是使用次数过多，就会影响患者的呼吸功能，且该药物使用次数越多，其发挥的作用越小。另一方面虽然芬太尼透皮贴剂在抑制患者疼痛方面有一定的疗效，但其限制太多，不利于患者后期的疼痛治疗。研究中，对照组的在术后各个观测时间段的疼痛程度均显著重于对照组，且P<0.05；与此同时，观察组的镇痛总有效性显著高于对照组，且P<0.05；观察组的不良反应率也显著低于对照组，且P<0.05；证明了该药物在耳鼻喉外科手术镇痛中的效果。而观察组所采用的镇痛药物为双氯芬酸钠片，该药物是一种非激素镇痛抗感染药物，能够有效抑制患者前列腺素的合成，达到镇痛的效果。双氯芬酸钠片可以与其他镇痛药物混合使用，有利于缓解患者术后疼痛症状，并具有防止患者伤口感染的功效，是一种良好的镇痛药物。

综上所述，双氯芬酸钠片有助于降低耳鼻喉外科手术患者的疼痛程度，对于提高镇痛有效性、降低不良反应率具有积极作用，可推广。

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