甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的研究

甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的研究

闫纪强

盐城市第三人民医院内分泌科江苏盐城224000

【摘要】目的：探究分析甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的效果。方法：从2015年1月至2017年6月我院收治的行甲状腺切除术的患者80例作为临床研究对象，根据其接受甲状腺手术的类型分为全切组和非全切组。全切组35例，行甲状腺全切术，非全切组45例，行甲状腺非全切术。对两组患者均进行甲状腺功能减退症替代治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：从体重剂量上来看，全切组体重剂量明显高于非全切组，P<0.05，差异具有统计学意义，从性别剂量上来看，全切组与非全切组同组之间，男性女性剂量使用相差不大，P>0.05，差异不具备统计学意义，但是不同组间男性、女性单位使用剂量存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。研究结果可见，患者左旋甲状腺素钠的使用剂量与患者体重、甲状腺残留率有明显关系，与患者性别关系不大。结论：对接受甲状腺切除术的患者采取甲状腺功能减退症替代治疗时，需要充分了解患者的性别、具体甲状腺残留率等，然后根据患者的具体情况调整剂量，才能取得更好的治疗效果。

【关键词】甲状腺切除术；甲状腺功能减退；替代治疗

Studyonreplacementtherapyofthyroiddysfunctionafterthyroidectomy

YanjiqiangYanchengThirdPeople'sHospitalEndocrinology（JiangsuYancheng），china

【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofalternativetreatmentofhypothyroidismafterthyroidectomy.Methods：FromJanuary2015toJune2017，80patientsundergoingthyroidectomywereenrolledinthisstudy.Accordingtothetypeofthyroidsurgery，thepatientswerepidedintoall-cutgroupandnon-whole-cutgroup.35casesoftotalcutgroup，totalthyroidectomy，non-totalresectiongroupof45cases，thyroidnon-totalresection.Twogroupsofpatientsweretreatedwithhypothyroidismreplacementtherapy，theclinicalefficacyofthetwogroupsofpatients.Results：Fromtheweightdosepointofview，thetotalweightofthewholegroupwassignificantlyhigherthanthenon-totalcutgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant，fromthegenderdosepointofview，thetotalandnon-Therewasnosignificantdifferenceinthedoseofmaleandfemalebetweenmaleandfemale，buttherewassignificantdifferencebetweenmaleandfemalepatients（P<0.05）.Thedifferencewasstatisticallysignificant.Theresultscanbeseen，theuseofpatientswithL-thyroxinesodiumdoseandthepatient'sweight，thyroidresidualratewassignificantlyrelatedtothegenderrelationshipwiththepatientisnot.Conclusion：Patientswiththyroidectomyunderwentalternativetreatmentofhypothyroidism，needtofullyunderstandthepatient'sgender，specificthyroidretentionrate，andthenadjustthedoseaccordingtothespecificcircumstancesofpatientsinordertoachievebettertherapeuticeffect.

【Keywords】Thyroidectomy；Hypothyroidism；Alternativetherapy

甲状腺全切除术是指将患者体内一侧的甲状腺前部切除，而并非将患者两叶甲状腺切除，该手术主要运用于恶性淋巴瘤以及甲状腺癌的治疗当中[1]。而甲状腺部分切除术是指将患者一侧部分甲状腺切除，保留生理功能。该手术只要运用于良性病变以及一些病情并不是特别严重的甲状腺疾病当中[2]。患者接受甲状腺切除术后，往往会影响甲状腺功能，引发甲状腺功能减退症，临床上采用替代治疗的方式，能够取得较好的效果。本文主要探究分析甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的效果，具体操作如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2015年1月至2017年6月我院收治的行甲状腺切除术的患者80例作为临床研究对象，根据其接受甲状腺手术的类型分为全切组和非全切组。其中，全切组35例，包括男性患者16例，女性患者19例，患者最高年龄71岁，最低年龄21岁，平均年龄为（43.6±7.3）岁；35例患者中，恶性肿瘤10例，良性病变25例。非全切组45例，包括男性患者19例，女性患者26例，患者最高年龄70岁，最低年龄22岁，平均年龄为（43.3±7.1）岁；70例患者中，恶性肿瘤7例，良性病变38例。两组患者年龄、性别等一般资料相差不大，且均不含严重的基础性疾病，P>0.05，数据具有可比性。

1.2方法

所有患者均进行甲状腺功能减退症替代治疗，患者完成手术后第一天，医护人员为患者实施优甲乐.德国默克公司生产的左旋甲状腺素钠进行替代治疗，服药时间为每日清晨，需空腹口服，服药后三十分钟内不能摄入任何食物或者水分，初始计量为每天25?g，之后，每隔两周调整左旋甲状腺素钠剂量，每次以25?g为增加标准。全切组患者需要在完成手术后的第六周来医院进行初次复诊，非全切组则需要在第四周来医院进行初次复诊。医院需要在为患者复查时，根据患者体内的血清促甲状腺激素值，及时调整左旋甲状腺素钠的剂量。完成初次复查后，所有患者均需要隔两个月后进行一次复查，直到患者体内的血清促甲状腺激素值连续3到6个月维持在正常范围内为止。医护人员需要将患者从接受替代治疗开始一直到完成治疗结束的全过程进行详细记录，包括患者的用药剂量、临床症状、体重剂量等等，以便分析。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患者的体重剂量以及性别剂量作为观察标准。

1.4统计学分析

最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

从体重剂量上来看，全切组体重剂量明显高于非全切组，P<0.05，差异具有统计学意义，从性别剂量上来看，全切组与非全切组同组之间，男性女性剂量使用相差不大，P>0.05，差异不具备统计学意义，但是不同组间男性、女性单位使用剂量存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。研究结果可见，患者左旋甲状腺素钠的使用剂量与患者体重、甲状腺残留率有明显关系，与患者性别关系不大。

表1两组患者体重、性别剂量比较（±s）

3讨论

甲状腺切除术是指切除人体全部或者部分甲状腺，从而起到治疗甲状腺疾病效果的一种手术[3]。该手术分为甲状腺全切除术和甲状腺部分切除术，临床上需要根据患者的具体病情，科学合理的选择相应的手术方式。同时，由于手术过程中切除了过多的甲状腺组织，患者很容易诱发甲状腺功能减退症，从而影响患者体内甲状腺激素的合成及分泌，进一步影响机体代谢功能，引起代谢紊乱，诱发内分泌疾病[4]。针对这种情况，临床上常采用替代治疗法对患者进行治疗，选取能够促进甲状腺激素分泌的药物进行治疗，满足机体代谢需求。其中，左旋甲状腺素钠是治疗各类甲状腺功能减退症的首选。该药物属于口服药物，给药方便，同时，患者口服后，吸收速度缓慢平稳，且能够保持稳定的血药浓度，安全性较高，使用价值也比较高[5]。不过，长期不当使用左旋甲状腺素钠可能会导致患者出现物质代谢紊乱，甚至会对患者的心血管以及神经系统造成不利影响[6]。因此，患者在服药期间，需要长期随访。然后医生根据患者体内血清促甲状腺激素的浓度，适当地调节左旋甲状腺素钠剂量，以免对患者造成不利的影响，危害患者的身体健康。

本次研究采用对比分析的方式，选取近三年我院收治的接受甲状腺切除术患者80例，根据患者接受手术类型不同分为两组，对两组患者均采用甲状腺功能减退症替代治疗，分析对比两组患者临床疗效。研究结果发现，从体重剂量上来看，全切组体重剂量明显高于非全切组；从性别剂量上来看，全切组与非全切组同组之间，男性女性剂量使用相差不大，但是不同组间男性、女性单位使用剂量存在明显差异。由此可见，患者左旋甲状腺素钠的使用剂量与患者体重、甲状腺残留率有明显关系，与患者性别关系不大。该研究结果与徐文明[7]在甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的临床价值研究中结果一致。

综上所述，对接受甲状腺切除术的患者采取甲状腺功能减退症替代治疗时，需要充分了解患者的性别、具体甲状腺残留率等，然后根据患者的具体情况调整剂量，才能取得更好的治疗效果。

参考文献：

[1]黎东伟，李君久，熊秋华等.腔镜甲状腺次全切除术在原发性甲状腺功能亢进外科治疗中的应用[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：749-751.

[2]Tae，K.，Song，C.M.，Ji，Y.B.etal.Comparisonofsurgicalcompletenessbetweenrobotictotalthyroidectomyversusopenthyroidectomy[J].TheLaryngoscope：AMedicalJournalforClinicalandResearchContributionsinOtolaryngology，HeadandNeckMedicineandSurgery，FacialPlasticandReconstructiveSurgery..，2014，124（4）：1042-1047.

[3]孟庆敏.甲状腺癌术后替代疗法服药依从性调查与护理干预[C].//第六届全国甲状腺肿瘤学术大会论文集.2014：448-448.

[4]Lee，S.，Lee，C.R.，Lee，S.C.etal.Surgicalcompletenessofroboticthyroidectomy：Aprospectivecomparisonwithconventionalopenthyroidectomyinpapillarythyroidcarcinomapatients[J].SurgicalEndoscopy，2014，28（4）：1068-1075.

[5]吴鹏飞，周细华.甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的研究[J].实用药物与临床，2015，18（11）：1329-1331.

[6]胡建鹏，周芳，朱利伟等.甲状腺腺瘤不同术式对甲状腺激素水平的影响[J].社区医学杂志，2015，13（14）：55-56.

[7]徐文明.甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的临床价值研究[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：68-69.