老年急性左心衰竭的急诊救治86例

老年急性左心衰竭的急诊救治86例

徐晓庆

徐晓庆

（眉山市中医医院四川眉山620000）

【摘要】目的：探讨老年急性左心衰竭患者的急诊救治方法和临床治疗效果。方法：选取自2013年3月至2015年12月在我院就诊的老年急性左心衰竭患者86例，随机分为两组，对照组43例采用常规急救方式，观察组43例，在对照组的基础上，加用无创正压通气方法，观察两组患者的急救效果。结果:观察组急救有效率93.02%，对照组急救有效率67.44%，观察组急救有效率显著高于对照组，具有统计学意义。结论：在对老年左心衰竭的急救中，常规急救结合无创正压通气方法，可以有效提升急救成功率，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】急性左心衰竭急救，无创正压通气法，临床效果

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0153-02

急性左心功能衰竭是指左侧心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低，或左室负荷加重而导致急性心排出量减低，临床表现为急性肺水肿，可发生心原性休克或心脏骤停[1]。如果没有对患者进行有效的急救措施，可能会引起患者急性左心衰竭，严重者会导致死亡。为了避免患者出现急性左心衰竭，本文选取了自2013年3月至2015年12月在我院就诊的老年急性左心衰竭患者86例，研究对左心衰竭的有效急救方法，具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2013年3月至2015年12月在我院就诊的老年急性左心衰竭患者86例，发病原因主要为过劳、情绪因素、肺部感染、心肌梗死等。随机分为观察组和对照组，观察组患者43例，男性23例，女性21例，年龄55～76岁，平均（65.2±4.8）岁；对照组患者43例，男性21例，女性23例，年龄58-75岁，平均（67.2±5.2）岁。对比两组患者在年龄、性别、疾病等相关资料方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2急救方法

对照组患者进行常规急救，患者取坐位，双腿下垂体位，吸氧，静脉缓注吗啡3～5mg；建立静脉通道，用速尿剂20～40mg利尿；用西地兰0.2～0.6mg强心；用硝酸甘油10～20mg，或氨茶碱0.25～0.5mg扩血管[2]，减缓哮喘；观察组在对照组的基础上，加用无创正压通气方法进行急救。

1.3观察以及评价指标

观察比较两组患者急救效果比较。观察和对比两组患者在急救后临床症状的缓解情况，30min内患者临床症状明显患者为显效；30min～1h内患者临床症状改善为有效；1～24h患者临床症状改善程度不明显为无效。急救有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究中我们发现，两组患者的临床症状均存在不同程度的改善，观察组患者中，患者临床症状明显缓解，显效例数27例，有效例数13例，无效例数为3例，急救有效率93.02%；对照组中，患者有效例数20例，有效例数9例，无效例数14例，急救有效率67.44%，观察组急救有效率显著高于对照组，具有统计学意义（χ2=8.87，P＜0.05）。

3.讨论

根据以往研究资料可知，急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著，急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血[3]。在临床上，急性左心衰竭主要表现为：交替脉、室性奔马律、肺部啰音等，尽早对患者的病情采取有效的急救措施，能够有效患者症状，挽救患者的生命。

急性左心衰竭是心脏急症，会严重危害患者的生命健康，因此，对患者的急救一定要分秒必争，同时要保证急救措施的安全有效。对于急性左心衰竭的常规急救方法，主要是通过立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减少患者静脉回流，减少肺水肿的症状；对患者进行吸氧，纠正患者低氧血症，改善患者的肺部通气功能；建立静脉通道，对患者进行用药，控制患者病情。无创正压通气也可以有效改善患者的肺部通气功能，增加患者的血氧饱和度，也可减少患者静脉回流，和常规急救的作用相近，可作为辅助急救治疗的有效措施，缓解患者病症，提升急救有效率。

在本次研究中，观察组急救有效率93.02%，对照组急救有效率67.44%，观察组急救有效率显著高于对照组，证实了常规急救结合无创正压通气的急救方法，急救效果好，对提升急救有效率有着重要的意义。

综上所述，在对老年左心衰竭的急诊抢救中，常规急救结合无创正压通气方法，急救效果较好，值得在临床治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]舒平春，杨敏静，刘嘉欣等.急性左心衰的诱因分析及整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，25(24):28-29.

[2]刘红专.急性左心衰80例的急诊救治体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(3):463-464.

[3]田凤英.39例老年急性左心衰竭患者的救治和护理体会[J].中国实用医药，2013，8(16):27-28.