手足口病临床特点

手足口病临床特点

杨学群陈谦

杨学群陈谦（东莞石碣医院儿科广东东莞523290）

【摘要】目的探讨手足口病的发病情况、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的48例手足口病患者的临床资料，分析其发病年龄、发病月份、病原菌、临床表现。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用利巴韦林治疗，观察组在对照组的基础上采用炎琥宁治疗，比较两组的治疗效果。结果该组中发病年龄多集中在3岁以下，6～8月份发病最多，以柯萨奇病毒感染为主。临床表现以发热、皮疹为主要症状。观察组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论手足口病的发病呈明显的季节趋势，主要症状为发热和皮疹，综合治疗能够提高疗效。

【关键词】手足口临床特点治疗疗效

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0194-02

手足口病是一种小儿常见的传染病，以婴幼儿发病为主，好发于夏季及初秋季节，主要由肠道病毒引起，大多数患者症状轻微，以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征[1]。为探讨手足口病的临床特点，有效防治该病的发生，保障广大儿童的身体健康和生命安全，现回顾性分析我院收治的48例手足口病患者的临床资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

48例手足口病患者，均符合我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2010年版)》的诊断标准，排除疱疹性口腔炎、口蹄疫、水痘等疾病。其中男30例，女18例，年龄54d～5岁，普通型45例，重型3例。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组24例，两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2临床特点

主要临床表现为发热和皮疹，其中发热35例，占72.92%。体温37℃～38℃的17例，38.1℃～39℃的11例，高于39℃的7例。皮疹主要集中出现在手、足、口腔，其中在手的有45例，占93.75%。集中在足的有36例，占75.00%。集中在口腔的有37例，占77.08%。其次发生在臂、躯干和腿。

1.3实验室检查

⑴血常规，白细胞增高35例，占72.92%。其中＞15×109/L的有12例，＞20×109/L的有5例，＞30×109/L的有2例。⑵心肌酶：肌酸激酶(CK)升高的有2例，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的有8例，肌红蛋白(Mb)升高的有4例。⑶血糖：高血糖6例，正常35例，低于正常7例，但未达到低血糖标准。

1.4治疗方法

设立手足口病隔离区，嘱患者注意休息，保持室内通风，所有病例均静脉应用抗生素防止细菌感染，进食易消化营养丰富的食物，做好口腔和皮肤护理，局部给予炉甘石洗剂对症处理[2]。积极处理发热、呕吐、腹泻等症状，防止高热惊厥。重症病例给予监护、降颅压、保护心肌等对症支持治疗。⑴对照组：利巴韦林治疗，每公斤体重0.1～0.15mg，加入5％葡萄糖200ml中静脉点滴。每日1次。⑵观察组：在对照组的基础上采用炎琥宁治疗，每公斤体重5～10mg，加入5％葡萄糖200ml中静脉点滴。每日1次。治疗3～5d。

1.5疗效判定标准[3]

⑴显效：一般状况好转，48h内体温正常，72h内不流涎、能进食；⑵有效：一般状况好转，72h内体温正常，5d内不流涎、能进食；⑶无效：治疗4d临床症状未见好转甚至加重，口腔黏膜充血糜烂明显，发热、流涎、进食受限，并发感染。

1.6统计学处理

将所得数据采用excel软件进行记录，然后进行SPSS11.0统计学软件分析。以频数描述计数资料，χ2做率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义｡

2结果

2.1发病特点分析

48例患者中有12例肠道病毒71型(Enterovirus71，EV71)感染，占25.0%；36例为柯萨奇病毒感染，占75.0%。发病月份集中在6～8月份，有31例，占64.58%；其次为4～5月份，有9例，占18.75%；9～10月份，有8例，占16.67%。发病年龄集中在3岁以下，有42例，占87.50%；3～5岁，6例，占12.50%。

2.2两组患者治疗效果比较

观察组显效17例，有效7例，总有效率为100%显著高于对照组的87.50%(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗效果比较

组别例数显效有效无效有效率

观察组241770100%

对照组24156387.50%

注：观察组VS对照组，﹡P<0.05

3讨论

本组病例均有皮疹,其特点为:①形态、大小圆形或卵形斑丘疹、疱疹,新鲜的斑丘疹为玫瑰红色或棕红色或乳黄色疱浆,皮疹大小为2～5mm;②数量42例为数十个(占87.5%),4例为数个(占8.3%),2例为数百个(占4.2%);③分布分布在手掌指甲周围48例(100%),足底趾甲周围48例(100%),臀部14例(28.5%),下肢29例(6.1%),肛周1例(2%);④出疹顺序46例(94%)先自手足,后臀部,再其它部位。2例(6%)先自臀部,后手足,再至其它部位;⑤皮疹出齐及消退均在2d内出齐,2～3d后消退,如为斑丘疹则在出疹第三天开始硬化后吸收消退。如为疱疹则在出疹第三天疱疹干涸结痂后吸收消退,皮疹消退后不留色素沉着及痕迹,40%病例皮疹消退后有薄片状脱皮现象。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。病原体不同，所以导致临床表现也有不同。

手足口病具有发病急、病程短、一般病情较轻等临床特点[1]，但其传染性强，传播途径复杂，流行强度大，可造成局部暴发。本研究通过对48例手足口病患者的临床资料进行回顾性分析，结果发现其发病年龄多集中在3岁以下，这可能与该年龄组儿童抵抗力差、幼托儿童相互接触密切、园内空气流通较差有关。以6～8月份发病最多，这说明手足口病的发病有较明显的流行季节和易感人群。该组手足口病种以柯萨奇病毒感染为主。临床表现以发热、皮疹为主要症状。结果还显示，采用炎琥宁联合利巴韦林的治疗效果较好，炎琥宁可促进肾上腺皮质功能，刺激肾上腺皮质产生和释放糖皮质激素，促进中性粒细胞吞噬功能，增强体液免疫力，具有抗病毒、解热、消炎、抑菌多重功效。此外，炎琥宁静脉给药很快达到血药浓度，副作用极小[4]。两药联合应用可明显增强抗病毒效果。综上所述，手足口病的发病呈明显的季节趋势，主要症状为发热和皮疹，综合治疗能够提高疗效。

参考文献

[1]徐伟，近三年来手足口病例的流行病学调查[J].中医临床研究，2010，02(21)：102-103.

[2]萧祖健.122例手足口病的流行病学分析[J].中国热带医学，2009，9(4)：708-708

[3]李双苗，解发雨，尹小娟.手足口病320例临床分析[J].中国实用医药，2011，06(8)：111-112.

[4]欣怡，李亚玲，陈红，等.手足口病230例临床治疗分析[J].四川医学，2010，31(12)：1812-1813.