低频神经和肌肉刺激仪在产妇镇痛分娩中的应用及护理体会

低频神经和肌肉刺激仪在产妇镇痛分娩中的应用及护理体会

谢艳彭艳娇

岳阳市第二人民医院产科湖南岳阳414000

【摘要】目的：本文就低频神经和肌肉刺激仪在产妇镇痛分娩中的应用效果进行研究，并总结护理体会。方法：选取2016年6月--2017年6月在我院分娩的120例产妇，依据产妇意愿进行分组，实验组（n=60）与参照组（n=60），参照组予以全程导乐陪伴式分娩，实验组在此基础上加用低频神经和肌肉刺激仪，对比两组产妇的分娩疼痛度、总产程时间以及护理满意度。结果：实验组产妇在第一、第二、第三产程的VAS评分均低于参照组，实验组的总产程时间显著短于参照组，实验组的护理满意度对比参照组更高，组间比较P<0.05。结论：应用低频神经和肌肉刺激仪进行分娩镇痛，对减轻产妇疼痛、缩短产程时间均有积极作用，还可提高产妇对我科护理服务的满意度，值得推广。

【关键词】低频神经和肌肉刺激仪；镇痛分娩；VAS评分；护理满意度

分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的这一时期及过程，产妇会因宫缩、产道扩张、外阴损伤等承受剧烈疼痛，过度疼痛对分娩进行及产后康复均有不利影响[1]。在妇产科中，如何减轻产妇疼痛是分娩护理的重要内容。为减轻产妇痛感，对近一年在我科分娩的部分产妇采用低频神经和肌肉刺激仪进行镇痛，临床应用效果较为理想；现将研究过程及相关数据做如下整理：

1临床资料及方法

1.1临床资料数据

入组者均为2016年6月--2017年6月在我院分娩的产妇，共计120例，均为单胎头位的初产妇。依据产妇意愿进行分组，实验组（n=60）与参照组（n=60）。实验组产妇的最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（27.1±3.5）岁；孕周在37--41周之间不等。参照组产妇的最大年龄为34岁，最小年龄为23岁，中位年龄为（27.6±3.4）岁；孕周在37--42周之间不等。对两组数据进行统计分析，P>0.05。

排除标准：将伴有妊娠合并症者、精神疾病者、阴道分娩禁忌症者、严重心肺肝肾功能障碍者、装有心脏起搏器者、对微电波刺激过敏者予以排除。所有产妇及家属对于此次研究均有知情权。

1.2方法

参照组予以全程导乐陪伴式分娩，由一名临床经验丰富、具有分娩经历的护理人员作为导乐员，对产妇进行一对一的全程陪伴式分娩，为产妇提供心理支持与生理护理，并予以母婴监护。

实验组在参照组护理基础上加用低频神经和肌肉刺激仪，所使用的仪器为导乐仪。①在分娩前、使用导乐仪之前，要为产妇进行健康教育与心理护理，讲解使用导乐仪的目的、镇痛原理及益处，耐心解答产妇所顾虑的问题，使其安心配合分娩。对于情绪激动、心理恐惧的产妇，要对其做好心理护理，同时让家属予以产妇更多的鼓励与支持，以减轻其不良情绪[2]。②产妇进入活跃期后，待宫口开至3cm时，或产妇有剧烈痛感时，为其使用导乐仪，直至宫口开全。将导乐仪背面的A、B输出线分别连接并固定到产妇的两个手腕上，将导C、D输出线分别连接并固定到产妇的腰骶部两侧。通常是采取1赫兹与50赫兹两个频率交替，每6s交替一次；依据其宫缩情况来调节参数。当产妇宫口开全后，停止使用导乐仪。

1.3评价指标

（1）VAS评分：在第一、第二、第三产程时，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]对产妇疼痛度进行评估，最低分为0分表示无痛，1--3分表示轻度疼痛，4--7分表示中度疼痛，8--10分表示重度疼痛。

（2）总产程时间：第一、第二、第三产程时间之和。

（3）护理满意度：出院时，为产妇发放我院妇产科专用的满意度调查表，评价栏中有非常满意、满意以及不满意三个选项，由产妇与家属商议后选择一项在后面打“√”；护理满意度=非常满意例数+满意例数/总例数。

1.4统计学方法

将研究中所出现的数据均输入统计学软件SPSS19.0进行分析、检验，VAS评分、总产程时间为计量资料（±s），组间比较结果行t值检验；护理满意度为计数资料（n，%），组间比较结果行值检验；当检验结果P值小于0.05时说明组间比较差异显著。

2研究结果

2.1两组产妇在各产程的VAS评分对比

实验组产妇在第一、第二、第三产程时的VAS评分均显著低于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异显著；详见表1。

2.2两组产妇的总产程时间对比

实验组的总产程时间为（9.2±1.1）h，显著短于参照组的（14.5±1.5）h，统计学检验结果为P<0.05，组间比较差异具有统计学意义。

2.3两组产妇的护理满意度对比

调查结果显示，实验组与参照组的护理满意度分别为98.33%、86.67%，实验组对比参照组更高，经统计P<0.05；详见表2。

表1：两组产妇在各产程的VAS评分对比（±s，分）

3护理体会

女性在分娩自然过程中，因子宫强烈收缩会带来疼痛感，胎儿娩出时会引发外阴及会阴扩张、损伤，也会产生痛感；产妇对分娩、疼痛又具有一定的恐惧感，疼痛感与恐惧感相互影响，易出现宫缩抑制、产程延长等情况，增加分娩风险[4-5]。在分娩期间，予以合理的镇痛方法及护理措施，对减轻痛感、胎儿顺利娩出及产后恢复均有重要帮助。我院主张为产妇使用低频神经和肌肉刺激仪进行镇痛，人体自身可以分泌一种叫做内啡肽的镇痛物质，低频神经及肌肉刺激仪可以充分调动产妇体内的内啡肽，对子宫底、子宫体以及产道中枢神经疼痛信息的传导通路进行阻断，促使疼痛信息向水平方向扩散，以减轻其疼痛感[6]。此外，该镇痛方法具有极高的安全性，不会对产妇及胎儿造成不良影响。需要注意的是，多数产妇及家属对于导乐仪不够了解，会有所顾虑或质疑，在分娩前，护理人员要对产妇及家属做好健康教育，讲解该镇痛方法的原理及优势，同时要对产妇做好心理疏导及情绪安抚，以减少其不必要的担心。

此次研究中，对120例产妇进行分组研究，参照组予以全程导乐陪伴式分娩，实验组在此基础上加用低频神经和肌肉刺激仪，对比结果显示：实验组产妇在第一、第二、第三产程的VAS评分均低于参照组，总产程时间显著对比参照组更短，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05；这一结果也充分体现了低频神经和肌肉刺激仪在产妇镇痛分娩中的应用价值。

综上所述，应用低频神经和肌肉刺激仪进行分娩镇痛，可有效减轻产妇疼痛、缩短产程时间而促进分娩，还可改善护患关系、提高护理满意度，故该方法可在妇产科中广泛推广。

参考文献：

[1]庞琼燕.分娩镇痛的方法和护理进展[J].中国保健营养，2016，26（16）：204.

[2]李慧龄，廖玲，廖东林等.激励措施在镇痛分娩配合体位护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（11）：35-36.

[3]李敬.乳头刺激联合自控式硬膜外镇痛对分娩结局影响的临床对照分析[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1348-1349.

[4]李海燕，王筝，王芳等.经皮电神经刺激用于分娩镇痛的效果观察[J].护理与康复，2012，11（12）：1140-1141.

[5]黎秋妹，林少虹，刘群艳等.低频神经和肌肉刺激仪在产妇镇痛分娩中的应用及护理[J].现代临床护理，2013（6）：16-19.

[6]亢晓红.穴位电刺激镇痛联合护理干预在产程中的应用[J].当代护士（下旬刊），2016（11）：64-65，66.